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体外受精不增加肿瘤发生风险
据美国生殖医学学会 2014 年年会上所发表的三个研究指出，不孕妇女——无论她们是否接受体外受精技术（IVF）——不会面临肿瘤发病风险的增加。
来自于芝加哥 Illinois 大学的 Scoccia 指出，总体而言，这些研究的结果是可靠的。这些研究的样本量较大，但是随访时间相对较短。而大部分的肿瘤如子宫内膜癌、乳腺癌、子宫癌和结直肠癌都发生在生命的晚期，因此可以增加随访时间观察长期的结果。 OMEGA 项目的随访时间约为 17 年。对该队列中的受试者进行的两个独立的分析提示与 5950 例报道存在生育问题但没有接受过 IVF 治疗的患者相比，19158 例至少接受过一个周期的 IVF 的患者的结直肠癌和子宫内膜癌的发病风险没有显著增高。 此外，另一个基于 53872 例女性的队列研究则提示在辅助生育技术（IVF 或非 IVF）后，肿瘤发生风险没有显著增高。然而，这些研究的随访时间都没有超过 3 年。 在 OMEGA 研究中，受试者的中位年龄为 50 岁，进行首次 IVF 的中位年龄为 33 岁。接受 1 或 2 个周期的IVF 的患者约占 32%，接受 3 或 4 个周期 IVF 的患者约为 33%，接受 5 或 5 个周期以上的受试者约占 23%，另有 13% 的受试者的数据缺失。与没有接受 IVF 的患者相比，接受 IVF 但没有生育过的女性所占的比例更高，前者为 27%，后者为 36%。 在 IVF 治疗后头 4 年内结直肠癌的发病风险没有显著增高，但是随着随访时间的延长，出现了降低。结直肠癌发病风险和生育力低之间不存在联系，和口服避孕药应用之间也不存在联系。 既往的一个研究发现，在接受卵泡刺激素或人绝经期促性腺激素治疗不孕的女性中，子宫内膜癌的发病风险显著增加 2 倍，但是该研究没有考虑干扰因素，如生育药物的应用总剂量和不育的原因。与之相对，OMEGA 队列研究中子宫内膜癌的发病风险与不育的原因或 IVF 周期数之间并不存在显著的联系。 但是，需要注意的是在接受辅助生育技术的女性中，有可能存在黑色素瘤发病风险增高的趋势。 黑色素瘤的总体发病率为 1.15，在生育后的头两年增加为 1.57。怀孕但是之后流产的女性，在 IVF 后的头两年内黑色素瘤的发病率更高，为 1.90，治疗后 3 年及以上则为 1.76。虽然，上述结果尚不存在显著意义，但是这也引起了一些怀疑，因此需要更大的样本量和更长的随访时间。 来自于澳大利亚科廷大学的 Stewart 指出，这类研究是十分重要的，因为它们帮助我们认识在辅助生殖技术和肿瘤发病风险之间可能存在的联系。Dr Stewart 所参加的研究指出 IVF 和卵巢交界性肿瘤发生风险增加之间可能存在联系。她认为虽然他们未能发现 IVF 治疗和黑色素瘤之间存在联系，但是他们的确发现了在接受 IVF 且生育的女性中，黑色素瘤的发病率增加。因此，对一个由美国受试者组成的队列进行更长时间的随访是有价值的。 |
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