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医士
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多因素导致乳腺癌发病呈上升趋势 全程管理治疗模式受青睐

楼主#
更多 发布于:2013-01-19 14:58
  我国首次发布肿瘤年报,年报显示,目前我国每年新发肿瘤病例约为312万例,平均每天8550人,全国每分钟有6人被诊断为癌症。恶性肿瘤发病率排名前10位,乳腺癌位居第六。据杭州市第一人民医院乳腺外科统计,2012年收治新发乳腺癌病人与2011年相比较增加了约20%。杭州市第一人民医院乳腺外科刘坚主任说,乳腺癌发病年龄多在40-60岁,虽然40岁以下年轻的乳腺癌多起来了,但是是伴随着乳腺癌病人的总量的上升而上升,因此不能片面地强调呈年轻化趋势发展。导致乳腺癌发病的原因是多因素的,跟遗传、饮食、环境、压力等诸多因素有关。刘主任说,最近网传的空姐患乳癌的可能性要比其他妇女高一倍的消息,有点夸大其实,目前还没有这样以职业来界定乳腺癌发生风险的研究结果。女性朋友一定要学会保护自己的乳房,学会自我检查,早期发现,早期治疗,如果能早期诊断,85%以上的乳腺癌是可以治愈的。医院现有比较先进的乳管镜、乳腺全容系统技术扫描系统、数字钼靶等仪器,可发现专业医生手检不能触及的早期乳腺癌。因此,建议40岁以上的女性,一年做一次乳腺检查。除了先进的诊断仪器,让刘主任更引以为豪的是在六年前,杭州市第一人民医院乳腺外科就开始推行乳腺恶性肿瘤全程管理治疗模式。从诊断到外科手术再到化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放疗及术后跟踪随访,形成一套完整且具体的治疗方案,安全、方便的优点让患者有极大的归属感。如今,六年过去了,这样“一站式”的模式已经运行得比较成熟,而且得到了患者的一致认可。
  同时,刘主任说,近几年乳腺癌外科治疗中的变革是手术范围做得越来越小,越来越精准,手术需考虑顾及患者今后的生活质量。在市一医院,乳腺癌病人接受保乳手术及前哨淋巴结活检手术患者的比例在逐渐地增多。肿瘤体积相对小的乳腺癌病人可以考虑做保乳手术,术后不失去乳房是这种手术的优点,但保乳手术后必须要接受放疗才能达到等同于传统的乳房切除术的治疗效果。乳腺癌前哨淋巴结活检针对的是腋窝没有发现淋巴结肿大的早期乳腺癌患者,它可以代替传统的腋窝淋巴清扫术,只要是前哨淋巴结活检阴性,就不需要做腋窝淋巴清扫术。这会大大降低乳腺癌患者因腋窝淋巴清扫术而带来的上肢淋巴水肿,肩部不适,上肢麻木、疼痛等不适的发生率。乳腺癌前哨淋巴结活检的开展,提高了乳腺癌患者术后的生活质量。另外,对于那些不愿失去乳房,又因疾病原因不能做保乳手术的乳腺癌患者,可以考虑在乳房切除术后做即刻乳房再造术。这种手术可以使乳腺癌患者在一次手术中去除了癌症的同时,又不失去曲线。在市一医院,I期乳房重建术在所有乳腺癌手术病人中的比例占到10%,说明现代的患者不但要求要医好病,而且越来越追求生活质量。乳房重建术中用以“制造”乳房的材料有自体组织,假体或自体组织联合假体。采用自体组织再造乳房的方法就犹如拆东墙补西墙,客观上对患者增加了伤害。刘坚主任在经历了多年的乳房再造手术的实践后,有了新的认识:与乳腺癌根治手术越做越小,越做越精准的发展规律一样,以最小的创伤来达到修复的目的也将会是未来乳房重建手术的发展方向。更多地利用假体进行乳房重建,以及将肿瘤整复技术应用到保乳手术中去,以保证保乳手术的成功率,将会成为未来乳房重建术的主流。

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