我国农村地区目前乳腺癌的发病率一般在万分之一以下；但在生活方式改变剧烈的大城市，却可高达到28/10万，甚至40/10万左右；且发病年龄大大提前。如在深圳，28～32岁之间就突兀起一个高发年龄段。何裕民说，这些再清楚不过的表示了心理因素与乳腺癌之间有着重要的联系。

压力下的乳腺癌   乳腺癌在城市高发除饮食结构改变等原因外，主要与都市女性工作、生活节奏紧张有关。以我们在深圳观察到的年轻乳腺癌患者而言，她们大都是内地到深圳打拼的优秀女性，在新的生活环境中、在拼命竞争的氛围里，极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等不良情绪。长期受沉重的压力，生物节律极易发生紊乱，神经、内分泌功能每易失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降，可使胸腺素的生成和释放减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降，容易发生癌肿，尤其是乳腺癌。

观察表明：长期紧张、低落的情绪会导致乳房疼痛、包块及乳腺增生等良性疾病。我们在临床发现，月经周期紊乱的女性比其他人更易出现乳腺增生。再加上患病女性若性格内向，不会排遣心理压力，则可能因为患病而使情绪恶化，形成恶性循环，最终发展成乳腺癌。

“抑郁“催化乳腺癌   抑郁与乳腺癌发病有关已得到明确。美国约翰·霍普金斯公共健康学院的研究人员曾历时13年，对2017名研究对象进行了实验研究，以确定抑郁症和癌症是否相关。研究发现，同其他女性相比，重度抑郁症患者更有可能患乳腺癌。抑郁症可能是通过诱发某些与癌症相关的激素（如雌激素等）的改变从而导致本病的。

不仅如此，抑郁还可影响乳腺癌的治疗。如意大利研究人员发现，只有51%的抑郁症患者在摘除乳房之后选择化学疗法，而没有抑郁症的女人92%选择在手术后进行化学疗法。对此，研究人员说患抑郁症的女人更容易拒绝乳腺癌手术后的化学疗法，这种举动会把她们推向死亡的边缘。我们临床也注意到：往往抑郁症或有抑郁倾向的人，更消极于手术、化放疗，而只想用中医药等保守治疗。米兰的研究表明，抑郁症会降低乳腺癌患者的存活率。因此，精神心理的支持和抑郁症的治疗，可以极大地改进乳腺癌接受化疗的比率，因而会改进患者的预后。

手术带来的阴影  目前国外流行保乳手术。普遍观点认为，保乳手术创伤小，疗效确切，对患者心理影响较少。但有学者发现，患者对于不同的手术方式所产生的心理问题，并没有明显的差异。在全乳切除组中，压抑和焦虑的发生率分别为21%和26%，而保乳手术组中为27%和31%，且后者性功能障碍发生率达到38%。

有调查发现，确诊并需手术治疗的患者主要的心理问题依次为：担心治疗不彻底会复发或转移；担心自己失去女性魅力；有受歧视感和自卑感；感到自我价值降低；自感体力和精力大不如以前。

性障碍难题    性障碍是本病年轻患者最突出的问题。随着乳腺癌患者的年轻化，术后性问题是一个无法回避又越来越重要的问题。调查结果并不乐观。相当一部分是由于患者和其配偶对乳腺癌缺乏了解或存在错误认识，害怕性生活的刺激会引起癌症的复发和转移。另外，夫妻双方都可能存在一定的性心理障碍。再加上自我形象的改变和治疗上的副作用，患者出现心理压力、疲劳和体力不支等，对性生活也可能造成影响。

患者年龄越小、知识水平越高，对形体改变越重视，出现性功能障碍的比例也越高。据分析，这是由于年轻、学历高的患者的自我价值感较高，她们特别注意形体美，形象受损时更会引起心理失衡，对丈夫的反应也较为敏感。对这类患者，心理干预极为必要，对于患者本身要鼓励其积极和配偶进行交流。

年轻患者的“最易摇摆期”  在上述心理作用下，她们往往会表现为盲目四处求医，不停地服用各种药剂。在中国常常表现为长期大量服用中药，盲目使用保健品，听信误导长期不吃许多食品，如海鲜、鸡等。同时，反复做各种重复检查和门诊随访，对身体细小异常症状和检查指标特别敏感。在生活习惯上，则一反常态地自我封闭，深居简出，拒绝人际交往。同时害怕劳累而长期休息，并拒绝性生活。这些都是年轻乳腺癌患者的最常见表现。此时，她们处于“最易摇摆期”，必要时家属和医生都可对患者采取反面病例教育，缓解其不必要的压力。

术后的四类患者的康复差异   1979年，格利首先通过应用心理测试方法，分析乳腺癌患者术后心理状态对今后的影响。他们将术后患者的心理状态分为四种类型：

（1）拒绝否定型  患者常说：“我没有患癌，医生因为谨慎，才切除了我的乳腺。”

（2）征服型   患者常说：“我一定能够战胜乳腺癌。”

（3）被动接受型  患者常说：“我知道是乳腺癌，但医生已经按常规给我做了治疗，只能这样了。”

（4）无助型  患者常这样说：“他们对我的病什么都没作，我完了。”结果发现：术后患者的正常生存率，前两种类型比后两者显著延长。由此可以看出，不同的心理状态确实影响着乳腺癌的治疗效果。