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乳腺癌康复指导：LHRH类似物可减少乳腺癌化疗所致的卵巢早衰
ASCO2014：LHRH类似物可减少乳腺癌化疗所致的卵巢早衰
卵巢功能早衰是化疗带来的常见毒性反应，其发生风险取决于化疗方案的类型和用量，以及患者的年龄、在接受化疗时的卵巢周期情况。 POEMS是与SWOG相关的III期随机对照研究，主要评价了在早期乳腺癌患者中，在化疗的同时辅以LHRH类似物治疗是否能降低卵巢功能早衰的发生风险，来自于美国SWOG统计中心的Moore等在ASCO2014上发表了相关研究结果。 研究所纳入的受试者年龄在50岁以下，均为接受化疗的绝经前早期乳腺癌女性患者，ER/PR为阴性，疾病分期为I期至IIIA期。符合上述入组标准的受试者随机分为2组，两组患者都接受包含环磷酰胺在内的标准化疗，一组受试者每月接受戈舍瑞林治疗（3.6mg），始于化疗的前一周，另一组受试者则不接受戈舍瑞林治疗。 研究主要终点事件为2年卵巢功能早衰的发生情况，依据最初6个月出现闭经和绝经后FSH的水平来判定。其他终点包括受试者的妊娠情况和生存情况。研究者在调整了分层因素（年龄和化疗方案）后采用多变量回归分析对研究结果进行了分析。 在2004年2月至2011年5月期间，研究共纳入了257例受试者，其中218例为可进行评估的患者，62%的受试者的结果可用于主要终点事件的分析。脱落的数据为83例，造成脱落的主要原因为死亡（14例）或缺乏FSH的数据。研究并未发现分层因素所造成的数据脱落。 卵巢功能早衰的发生率在标准化疗组和戈舍瑞林组分别为22%和8%，未经调整的OR为0.30，调整后的OR为0.36，结果都具有显著统计学意义。在敏感性分析中，2年卵巢功能早衰的发生率（闭经或FSH水平增高）在标准化疗组和戈舍瑞林组分别为45%和20%，OR为0.29，结果具有显著统计学意义。戈舍瑞林组的受试者的DFS和OS的结果更佳。 研究结果指出，在激素受体阴性的早期乳腺癌女性患者中，在进行化疗的同时辅以LHRH类似物治疗能降低卵巢功能早衰的发生率，同时增加妊娠的发生率。在扩展性分析中进一步发现，在ER受体阴性的绝经前乳腺癌患者中，戈舍瑞林治疗能改善上述患者群体的DFS和OS。 |
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