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乳腺癌治疗：浸润性乳腺癌化疗策略
根据St.Gallen共识分为低度危险；中度危险；高度危险。
低度危险的定义：腋淋巴结阴性，并同时具备以下所有特征：pT≤2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER2(-)、年龄≥35岁。化疗方案可以选择：CMF×6或AC / EC×4-6。具体为CMF方案：环磷酰胺 500 mg/m2 IV d1,d8 氨甲喋呤 50 mg/m2 IV d1,d8，5-FU 500mg/m2 IV d1, d8，28天为1个周期，共6个周期。 AC方案：多柔比星 60 mg/m2 IV d1，环磷酰胺 600 mg/m2 IVd1，21天为1个周期，共4个周期。CE方案：表柔比星 100 mg/m2 IV d1，环磷酰胺 600 mg/m2 IV d1，21天为1个周期，共4～6个周期。 中度危险的定义：① 腋淋巴结阴性，并至少具备以下特征中的一项： pT>2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、HER2基因过表达或扩增、年龄<35岁。② LNM 1-3 和HER2( - )。可以选择的方案有：FAC / FEC × 6 。具体为CAF方案：环磷酰胺 500 mg/m2 IV dl，5-FU 500 mg/m2 IV d1,d8，多柔比星 50mg/m2 IV dl，28天为1个周期，共 6个周期。FEC方案：环磷酰胺 500 mg/m2 dl，表柔比星 100 mg/m2 d1，5-FU 500mg/m2 d1, d8，21天为1个周期，共 6个周期。 高度危险的定义：① 腋LNM 1-3 和 HER2 ( + ) ;② 腋LNM > 3。可以选择的化疗方案有：AC→T( AC 序贯紫杉醇 )，FEC ×3 → T × 3 ( FEC 序贯多西紫杉醇 )，TAC( 多西紫杉醇 / 多柔比星 / 环磷酰胺 ) ，A →T→C。也可以在G-CSF支持下采用每两周1次的剂量密集化疗，dd AC×4 → dd T×4 ;或ddA→ddT→ddC ( 多柔比星序贯紫杉醇序贯环磷酰胺)。 |
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