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长期中心静脉置管增加感染风险
一般情况较差的癌症患者，出现血液感染往往会延误治疗，引起并发症，甚至加速死亡。然而，癌症患者中经常长期应用中心静脉置管，以进行液体和化疗药物的静脉输入。中心静脉置管也可能会引发血液感染，尽管这一风险目前还不十分清楚。
为了探究了长期中心静脉置管对癌症患者感染风险的影响，美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的Lipitz-Snyderman博士等进行了一项回顾性队列研究，发现长期的中心静脉置管可以显著增加老年癌症患者的感染风险。该研究结果于今年6月30日在线发表于Journal Of Clinical Oncology杂志。 该研究对SEER医疗保险数据进行了一项回顾性分析，研究对象为2005年至2007年诊断的65岁以上的癌症患者，癌症种类包括侵袭性结直肠癌、头颈癌、肺癌、胰腺癌、非霍奇金淋巴瘤以及乳腺癌。应用Cox比例风险回归模型分析中心静脉置管与感染的关系，将中心静脉置管应用时间作为预测参数。该研究采用多因素分析和倾向得分法以控制患者特征。 该研究发现，诊断为癌症2年后，约13%到30%的患者接受了有记录的长期中心静脉置管，这个比例根据癌症部位的不同也有所不同。接受长期中心静脉置管的患者，感染发生率高于那些没有长期置管的癌症患者，每种癌症中都有同样的发现。 研究者在校正其他因素后，发现中心静脉置管与感染风险增高显著相关。对于胰腺癌患者，置管期间感染风险增加到基线水平的3倍；乳腺癌患者置管后感染风险增加到基线水平的6倍。研究还分析了中心静脉置管应用倾向性，并将分析群体限制为高感染风险个体，仍得到相似结果。 对于长期中心静脉置管的患者，置管后1个月内感染的几率为3%到8%；置管后3个月感染的几率为6%到16%。大多数有记录的感染发生在患者住院期间，或开始住院后的7天内。 该研究发现长期中心静脉置管可以显著增加老年癌症患者的感染风险。该结果提示长期中心静脉置管作为一种潜在的感染来源需被重视。有两种途径可以防止感染：第一是减少不必要的长期中心静脉置管的应用，综合分析中心静脉置管的利弊有利于做出正确的给药决策；第二，若长期中心静脉置管是必须的，那么需采取相应的措施以防止感染的发生。 信源地址：http://jco.ascopubs.org/content/early/2014/06/24/JCO.2013.53.3018.long |
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