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专家分享：各种肿瘤手术、化疗、放疗后注意事项
作为肿瘤医生来说，我们通常注重的是肿瘤的手术方式，化疗方案，放疗剂量，治疗疗效，手术、化疗、放疗的先后或同步，治疗过程中并发症的处理等问题，而对于治疗后病人应该注意的问题，治疗后的功能锻炼等方面却不加注重或一两句交待，结果我们在门诊经常看到乳癌改良根治术后病人患者上肢运动障碍，头颈部肿瘤手术或放疗后张口困难甚至张口不能，颈部僵硬等的患者，当然有一部分患者是由于病情所致，但很大一部分患者是由于医生未给予系统的指导。
因此，在这里希望大家来讨论一下各种肿瘤手术、化疗、放疗后注意事项，谈多谈少无所谓，有多少谈多少，只是为了收集一下大家在临床上的意见，以便总结，希望能够得到一个系统的指导意见，如果讨论的结果理想，我们将通过整理给予参与讨论的成员一个电子指导手册。 cbchinese 参与讨论的格式可以选择如下两种(供参考)： 1、治疗后您在临床工作中常见的可通过预防或功能锻炼改善的并发症的注意事项讨论格式： *何种肿瘤： *采用何种治疗(如果为手术，请指出术式)： *治疗后可能出现需特殊注意或锻炼改善的并发症： *治疗后的注意事项及功能锻炼方法： *治疗后复查时间及内容： *治疗后饮食特点： *治疗后工作及锻炼强度： *治疗后的保养： *治疗后的自我体检内容及方法： 说明：其中蓝色字体为必填内容，其它自己可以加。 2、系统的给出一种肿瘤某种治疗后的注意事项：包括上述各个方面，并自己总结归纳。 *何种肿瘤：鼻咽癌，其它采用面颈联合野的头颈部肿瘤 *采用何种治疗：根治性放疗，面颈联合野 *治疗后可能出现需特殊注意或锻炼改善的并发症：张口困难 *治疗后的注意事项及功能锻炼方法：张口训练至少3-5年。方法：1持续性张口，口含直径3.5-4.0瓶盖或木塞，每日3-4次，每次半小时，如果一开始即已有一定的张口困难，则采用楔形木塞，每天记录牙印，以便知道自己锻炼的效果；2爆发性锻炼，口腔迅速一张一合。 *治疗后复查时间及内容：2年内3个月复查一次，3-5年每半年复查一次，5年以后每一年复查一次。复查内容包括：CT或MRI检查、胸部正侧位片、颈部腋下腹部彩超、血常规、肝肾功能、VCA-IgA等。 *治疗后饮食特点：高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪饮食，无特殊禁忌。忌烟酒、辛辣。 *治疗后工作及锻炼强度：可在休息一段时间后进行正常工作，但注意不能过于劳累。可做散步或太极拳等有氧运动，强度可逐渐加大。避免熬夜等不良习惯。 治疗后的性生活(自己加的条目举例)：放疗后对夫妻间性生活不影响，不会发生“传染”，且良好适量的性生活对于患者是一个康复的促进因素，但不能过度，按年龄不同量应有所区别。 |
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发布于：2014-07-21 15:30
再举一个例子，按第2种格式：
说明：以下内容参医科院肿瘤医院 鼻咽癌放疗后注意事项 1、保护放射野皮肤：a.禁用刺激性清洁剂及护肤用品(最少半年，之后可使用中性清洁液及中性护肤用品)；b.防止风吹日晒(冬日围巾，夏日草帽)；c.禁止抓挠，有破损及时就诊，防止感染。 2、保持口腔卫生：a.进食后要漱口；b.每日最少刷牙2-3次，并使用含氟、钙牙膏；c.三年之内禁止拔牙，三年后拔牙需在拔牙前、后各使用3-5天抗菌素并向牙科医生讲明；d.有口腔感染时，需及时就诊。 3、保养：保持鼻腔清洁(可用眼药水局部消炎)、湿润(干燥季节应使用薄荷滴鼻液)。保持房间湿润，经常通风，避免感冒及中耳炎。 4、功能锻炼：a.张口训练。a-1持续性张口，口含直径3.5-4.0瓶盖或木塞，每日3-4次，每次半小时，如果一开始即已有一定的张口困难，则采用楔形木塞，每天记录牙印，以便知道自己锻炼的效果；a-2爆发性锻炼，口腔迅速一张一合；b.颈部运动，点头及摇头锻炼，幅度不宜过大。注意：持续时间至少3-5年。 5、饮食方面：高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪饮食，无特殊禁忌。忌烟酒、辛辣。 6、工作、锻炼、生活：可在休息一段时间后进行正常工作，但注意不能过于劳累。可做散步或太极拳等有氧运动，强度可逐渐加大。避免熬夜等不良习惯。保持良好的心情、体力。放疗后对夫妻间性生活不影响，不会发生“传染”，且良好适量的性生活对于患者是一个康复的促进因素，但不能过度，按年龄不同量应有所区别。 7、复查：2年内3个月复查一次，3-5年每半年复查一次，5年以后每一年复查一次。复查内容包括：CT或MRI检查、胸部正侧位片、颈部腋下腹部彩超、血常规、肝肾功能、VCA-IgA等。 8、自查内容：在放疗急性反应过去后，可自查是否有颈部肿块，是否有原发肿瘤的症状，是否有骨固定点压痛(呈进行性加重)。 |
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发布于：2014-07-21 15:30
chxnyhospital
何种肿瘤：肺癌肝转移 *采用何种治疗：立体定向放疗 *治疗后并发症：恶心呕吐乏力不思饮食 *治疗后的注意事项及功能锻炼方法：不可剧烈运动，注意调节饮食搭配。 *治疗后复查时间及内容：治疗后3个月复查CT *治疗后饮食特点：高热量、高能量 *治疗后工作及锻炼强度：适当工作锻炼 *治疗后的保养：中医中药辅助治疗 *治疗后的自我体检内容及方法：注意疼痛部位及其它不适 |
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发布于：2014-07-21 15:31
fishtigers
*何种肿瘤：食管癌 *采用何种治疗(如果为手术，请指出术式)：足量放疗后 *治疗后可能出现需特殊注意或锻炼改善的并发症：放疗后食管纤维化，狭窄、僵硬 *治疗后的注意事项及功能锻炼方法：患者应养成良好的饮食习惯，少食多餐，不暴饮暴食。戒烟酒，忌食辛辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物，以防病变部位出血和梗阻。应食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少食甜食，每日进食后均应喝适量水，以冲洗附着于病变部位的食物。 |
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发布于：2014-07-21 15:31
fishtigers
何种肿瘤：乳腺癌 *采用何种治疗(如果为手术，请指出术式)：根治术（包括改良根治术） *治疗后可能出现需特殊注意或锻炼改善的并发症：术后锻炼不当可造成患侧上肢功能障碍或伤口愈合障碍。 *治疗后的注意事项及功能锻炼方法：乳腺癌术后的功能锻炼，要科学安排，循序渐进，大体可分为三个阶段，即卧床期、下床活动期及出院后。 1 卧床期的功能锻炼 乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。 2 下床期活动的功能锻炼 下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：（1）术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；（3）术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。 3 出院后上肢功能的锻炼 患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量， 按系统讲述放射反应和损伤及其处理原则。 |
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