乳腺癌不是一“切”了事

有的患者还要做基因检测

       昨天，在第五届全国乳腺癌高峰论坛上，与会专家认为，在乳腺癌高发的现在，患者应选择不同的方案，而不是一“切”了事。有条件的人可以选择保乳手术。有的患者术后还需要做基因检测，以选择最佳的治疗方案。

       不同女性选择不同的治疗方法
       最近，三位年轻女性发现患了乳腺癌，同住在江苏省肿瘤医院乳腺科病房。确诊之初，三人都迫不及待地要求立即手术。然而经过综合评估，医生却给了三个方案：李小平（化名）立即实施保乳手术，术后被要求进行放射治疗；张英（化名）则在两个疗程的新辅助化疗后，做了改良根治手术，还要进一步做化疗和内分泌治疗；而陈明（化名）被医生告知不宜直接手术，更适宜内分泌治疗、分子靶向治疗。
        江苏省肿瘤医院院长唐金海教授说，目前，乳腺癌诊疗手段日新月异，除了手术、放疗、化疗，还有内分泌治疗、分子靶向治疗等。医生要根据患者的全面信息，决定个体化治疗方案。

        有的女性需要做基因检测
        张英手术后做基因检测，医生告诉她基因检测结果是（her-2）阳性。her-2阳性的肿瘤恶性程度较高，进展也快，容易复发和转移，预后不佳，是较难治的乳腺癌。正当她担心时，医生告诉她，相对于阴性的病人，分子靶向治疗对她这种类型的乳腺癌更有效。
        所谓分子靶向治疗，是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后只会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞。复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授指出，约有四分之一的乳腺癌患者为（her-2）阳性，如果只接受常规综合治疗，她们生存时间理论上仅为阴性患者的一半。如果采用针对性治疗，阳性患者的生存机会可接近阴性患者。

        有条件可选择保乳手术
        随着乳腺癌诊疗技术的发展，保乳手术日趋成熟，疗效与改良根治术几乎相同。
        据法国乳腺专家玛丽·皮埃尔·夏维教授介绍，法国乳腺癌患者保乳率近七成。因法国女性十分重视乳房体检，育龄或高危人群通常每半年或一年就会做一次乳房检查，通过触诊和影像学检查，医生得以在早期发现微小病灶，早期病灶较为适应保乳手术者。该教授表示，保乳手术并不是每个患者都适用于保乳，比如肿瘤组织过大等等患者。