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治疗性破产：高额医疗成本对肿瘤患者生活和治疗的影响
随着肿瘤基础研究的深入，抗肿瘤治疗已经获得突破性进展。在新型抗癌药物和治疗技术的辅助下，肿瘤患者的生存期和生活质量均得到巨大改善。这是科研人员最为自豪、肿瘤医生最为欣慰的地方。因为药物研发成本很高，所以抗癌药物定价很高，这看起来合情合理。
然而，多年来我们一直追求抗癌药物研发的完美性，却容易忽略一点：肿瘤患者治疗结果改善的代价是巨大的治疗成本。从社会学角度分析，高额的医疗负担会对肿瘤患者的治疗过程和治疗结果造成不良影响，肿瘤学家称之为“Financial Toxicity”。 美国杜克临床研究所的 S. YOUSUF ZAFAR 等开展了一项探索性研究，旨在分析高额医疗成本对肿瘤患者生活质量和治疗过程的影响，该文章于 2013 年 2 月在线发表在 The Oncologist 上。 该研究共纳入在 254 位已确诊肿瘤患者，其中有 75% 的患者申请了国家医疗费用补助。在肿瘤治疗过程中，42% 的患者面临巨大的经济负担，68% 的患者选择放弃户外休闲活动，46% 的患者选择减少衣食开支，46% 的患者动用银行储蓄来支付医疗费用。 关于医生所开的处方药物，20% 的患者可以支付大部分药物费用，19% 的患者仅可以支付部分药物费用，24% 的患者选择放弃原有的治疗方案。多因素校正分析结果显示，年龄越小、家庭人员越多、治疗期间与医生交流过治疗成本问题或申请过医疗补助患者的主观治疗成本越高。 上述研究结果显示，在肿瘤治疗过程中，肿瘤患者可能花光自己所有的积蓄，缩减其他生活方面的开支，甚至会负债，即所谓的“治疗性破产”。尽管持有医疗保险或申请医药补助可能会暂时性地缓解患者经济负担，但这并不能有效降低患者的实付医疗成本或改善患者的治疗效果。 高额的医疗负担是肿瘤治疗的结果，它与其他生理性因素一样，也会干扰患者后续的治疗过程和治疗结果。制定合适的“治疗性破产”基线，根据患者的实际经济状况制定私人化的治疗方案。这不仅可以改善患者的治疗过程和结果，同样对抗肿瘤药物研发具有指导性意义。 如何准确筛选有“治疗性破产”风险的患者和有效评估肿瘤患者的治疗负担，是下一步研究的两大主题。 |
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