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IV 期老年乳腺癌推荐曲妥珠单抗联合化疗治疗
转移性乳腺癌可以通过手术或放疗治疗，同时肿瘤的生物学特性和临床因素可以影响治疗策略。国际综合癌症网（NCCN）指南推荐所有新诊断为乳腺癌的患者测试 ER、PR、Her-2 状态。指南推荐 Her-2 阳性转移性乳腺癌 MBC 患者使用曲妥珠单抗单药或联合化疗（例如：紫杉醇、卡铂、长春瑞滨等）作为第一线治疗。第二线治疗包括曲妥珠单抗联合化疗，或曲妥珠单抗 + 拉帕替尼组合。
鉴于目前缺乏 Her-2 靶向治疗的报道和临床指南对其运用的合理推荐，美国 Lang K 教授等对 IV 期老年乳腺癌 Her-2 靶向治疗作了回顾性分析。文章于 2014 年 9 月 3 日发表在 J Comp Eff Res. 杂志在线版上。 回顾性数据分析使用 2006-2010 年 SEER 医疗保险数据。患者年龄 >65 岁，临床诊断乳腺癌 IV 期，没有其它肿瘤病史。所有患者在编入研究组之前必须随访满一年，且患者在随访中接受 Her-2 靶向治疗（曲妥珠单抗或拉帕替尼）。 在治疗随访中，对治疗组合进行评估。初始治疗方案的评估基于入组后患者的治疗方案。治疗 42 天或加入生物治疗时为下一个疗程做好标记。研究的关键措施包括计算患者在随访、疗程内、初始及后续治疗中接受的化疗方案或合并 Her-2 靶向治疗等各种治疗方案的百分比。 统计结果显示：研究共纳入患者 173 名，平均年龄 73.9 岁。＞93% 的患者在随访期间（平均时间：24.3 个月）接受曲妥珠单抗，9.8% 接受拉帕替尼。83.2% 接受化疗，55.5% 接受手术治疗，＞40% 接受内分泌治疗，35.3% 接受放疗。曲妥珠单抗 + 化疗是最常见的初始治疗方案（43.9%），其次为曲妥珠单抗单独治疗（17.3%），和曲妥珠单抗 + 化疗 + 激素治疗（13.3%）。接受化疗的患者中，大多数接受紫杉类为基础的化疗。任何治疗方案的平均持续时间均不到一年（44.9-52.5 周）。 图 1. Her-2 靶向治疗联合各种化疗方分布 
综上所述，IV 期老年乳腺癌 Her-2 靶向治疗大多数同时接受紫杉类为基础的联合化疗。这一结果与 NCCN 指南一致。本次研究为进一步制定具体治疗方案奠定了基础。 |
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