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三阴性乳腺癌行激进淋巴结清扫术不合理
三阴性乳腺癌（TNBC）是一种侵袭性较高的乳腺癌亚型，然而，它是否具有较高的淋巴结转移率呢？为了明确这一问题，来自美国洛杉矶 Cedars-Sinai 医疗中心的 Alexandra Gangi 教授等进行了一项前瞻性研究分析。文章于近期发表在《外科肿瘤学年鉴》上。
研究纳入了该中心 2000 年 1 月 -2012 年 5 月行乳腺癌根治术或保乳手术的 3289 例乳腺癌患者。最终分析数据包括行前哨淋巴结活检（SNB）和 / 或腋窝淋巴结清扫术（ALND）的患者。记录以下信息：诊断时的年龄、肿瘤大小、分级、分期、组织学亚型、淋巴管浸润情况（LVI），和雌激素、孕激素、人表皮生长因子受体 2（HER2）状态。 研究结果显示：共有 2967 例患者符合纳入标准。行 SNB1094 例，ALND756 例，两者均行 1117 例。淋巴结转移 1050 例患者（35%）。在单变量分析中，淋巴结阳性在不同亚型中分别为 luminal A33%、luminal B 42%、TNBC 39% 和 HER-2 阳性 45%。可是，在多变量分析中，各亚型的淋巴结阳性率没有区别。 年龄 <50 岁、2 或 3 级肿瘤、大小≥2cm 和 LVI 存在是淋巴结阳性的显著预测因子。4 个以上的淋巴结转移在 HER-2 阳性（19.4%）和 luminal B（13.7%）中更常见，但 TNBC 仅 9.4%。 
图 1. 各亚型总阳性淋巴结情况。 本研究结果表明，淋巴结转移的预测因子包括年龄较小、肿瘤较大、LVI 存在，但是三阴性乳腺癌不存在更高的淋巴结转移率。作者在文章最后明确指出，TNBC 行激进的淋巴结清扫术不合理。 |
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