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ECI 阴性的前哨淋巴结转移患者或可避免腋窝淋巴结清扫
部分患者存在前哨淋巴结包膜外侵犯（ECI），但是报道它临床意义的文献较少。近日，来自日本群马大学的藤井隆明教授等对其临床意义进行探讨，文章发表在 Annals of Surgical Oncology 上。
研究纳入了国立九州癌症中心 2003 年——2008 年 131 名前哨淋巴结（SLN）阳性患者，均行腋窝淋巴结清扫，评估其长期预后及非前哨淋巴结转移情况。 统计结果显示：在 131 名患者中，46 名（35%）ECI 阳性。其中，61% 非前哨淋巴结转移，而 ECI 阴性组为 28%。多变量分析显示 ECI 是非前哨淋巴结转移显著的预后因素（HR=3.2）。5 年无复发生存率（RFS）在 ECI 阳性组和阴性组分别为 71.3% 和 89.9%。Cox 回归分析表明，ECI 阳性的患者无复发生存率，且是独立的预后因素。 
上图为转移性 SLN 包膜外侵犯存在与否例图，a 转移性 SLN 包膜外侵犯不存在，SLN 含转移灶，可是肿瘤细胞未侵犯淋巴结包膜；b 转移性 SLN 包膜外侵犯存在，肿瘤细胞侵犯淋巴结包膜，并延伸到包膜外脂肪组织。 该研究表明，前哨淋巴结 ECI 分别是非 SLN 转移和 SLN 转移预后差独立的预后因素。作者最后建议，前哨淋巴结阳性 ECI 阴性患者非前哨淋巴结转移风险低，或可避免行腋窝淋巴结清扫。该结果值得大样本随机对照试验进一步证实。 |
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