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BMJ：2 型糖尿病与肿瘤的关联性被高估
许多临床研究和 meta 分析显示，2 型糖尿病患者中某些类型肿瘤发生率增高。
为评估现有关于 2 项糖尿病与肿瘤发生风险关联性证据的有效性，希腊约阿尼纳大学医学院的 Tsilidis 博士等对现有与二者关联性有关的 meta 分析进行了汇总分析，结果于本月发表在 British Medical Journal 上。 高大上的 Meta 分析是怎么做的？ 1. 文献获取 研究者从 PubMed, Embase 和 Cochrane 数据库查找相关文献，使用如下关键词：(diabetes) AND (cancer OR carcinoma OR neoplasia OR tumor OR neoplasm OR maligna*) AND (meta-analysis OR systematic review)，得到 9667 篇文献。 2. 数据筛选与分析 在所有 9667 篇文献中有 18 篇符合要求的 meta 分析，共进行了 27 项对比分析，纳入 474 项临床研究的结果，其中 119 项（25%）是病例对照研究，355 项（75%）是队列研究（包括 59 项回顾性队列研究及记录关联研究）。筛选过程见图 1。 
这 27 项 meta 分析涉及了 13 种肿瘤：膀胱癌（5 项）、乳腺癌（3 项）、结直肠癌（5 项）、子宫内膜癌（2 项）、胃癌（2 项）、肝癌（3 项）、非霍奇金淋巴瘤（3 项）、胰腺癌（2 项）、前列腺癌（4 项）的发病风险，以及乳腺癌（2 项）、结直肠癌（3 项）、肝癌（2 项）。 2 型糖尿病与肿瘤发生：真的“剪不断理还乱”么？ 研究发现，尽管多数 meta 分析的结论认为，2 型糖尿病患者发生肿瘤的风险较高（仅前列腺癌例外），但其中大部分研究都存在研究偏倚，包括研究之间的异质性较高、小规模研究效应和过度显著性。 在所有 27 项 meta 分析中，只有 6 项的研究偏倚符合要求。排除这些研究偏倚后，仅支持乳腺癌、肝内胆管细胞癌、结直肠癌和子宫内膜癌与 2 型糖尿病之间的关联性。 需要注意的是，这一结论并不是认为只有这 4 种肿瘤与 2 型糖尿病存在关联，而是提示其他类型肿瘤与 2 型糖尿病之间存在关联性的证据目前并不充分。 尽管现有 2 型糖尿病与肿瘤发生风险相关的证据很多，但是在研究中需要很好地评估患者并进行合理和标准的记录，才能够得到更准确的结论。 |
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