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外上象限见结构扭曲：乳腺硬化性病变 1 例
基本病史：患者，女性，55 岁。拒绝接受活检，遂代替行 MRI 检查，影像结果如下：
数字乳腺断层摄影 (DBT) 检查示：乳腺外上象限见结构扭曲。 超声：低回声肿块，后方伴声影。 MRI：正常无异常强化。 诊断：乳腺放射状瘢痕 病例讨论： 乳腺放射状瘢痕是一种良性病灶，外观似毛刺状肿块或活检后瘢痕。乳腺放射状瘢痕并非真正的瘢痕，是以纤维团块为中心的呈星状分布导管间。如果超过 1cm，称为复杂性硬化性病变。 报道人群发病率为 0.03% 和 0.09%，随着 DBT 的使用，比例也随之增加。乳腺放射状瘢痕与不典型增生、原位癌和侵袭性癌有一定关联性。乳腺放射状瘢痕也许是乳腺癌的独立因素。因此乳腺放射状瘢痕通常行手术切除。在钼靶 X 线上很难与癌进行区分。 与乳腺癌相关的因素：年龄超过 50 岁，绝经后状态，病灶的最大径，放射状瘢痕伴有不典型增生。 影像表现 钼靶 X 线：结构扭曲，中心较透亮，周围呈针样放射状，形态不规则，无明显的病变和皮肤的改变，病灶密度不均匀。 超声：病灶异常回声，低回声团块。 MR 可以存在多种形态：未强化灶及结构扭曲，形态不规则，星形病灶在平扫显示较清晰。 治疗：由于与乳腺癌有关联，故手术切除是常见治疗方式。同时也有观点认为如果初次活检不存在不典型增生，影像和组织学是一致的，手术不是必须的。 |
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