乳腺癌已是“第一红颜杀手”

近几年，明星和乳腺癌的消息频频出现在媒体，罹患乳腺癌不幸辞世的陈晓旭、姚贝娜、接受乳腺癌预防切除术的安吉丽娜·朱莉.....人们在关注公众人物的同时，也越来越意识到乳腺癌的高度威胁。

如果能尽早发现乳腺癌，病人是可以得到治愈的。一期乳腺癌病人5年的生存率能达到96%，二期乳腺癌病人的5年的生存率是84%，而三期的乳腺癌病人，5年生存率仅有41.9%。

体检中频频发现乳腺增生怎么办？

每年单位例行体检都有不少女性检出乳腺增生，一看检查单，上面写着“建议定期检查”便忐忑不安地拿着报告去乳腺科复查。究竟乳腺增生是怎么一回事？它离癌症有多远呢？乳腺增生其实是一个定义，它对于所有女性来说是一个正常的生理现象。

女性要特别注意乳腺的“不典型增生”， 这是一个完全不同的概念。经历一个月经周期，如果乳房会出现一些不正常的乳腺细胞，而这些不正常的乳腺细胞就是不典型的乳腺细胞或者叫非典型增生乳腺细胞，它才是一个癌前的病变。所以当医生告诉你，你是乳腺增生，你并不需要担心，定期去做一个乳腺的检查就ok了，但是当体检单上注明的是非典型乳腺

增生，你就需要及时去乳腺科专科门诊就诊，排查是否患有乳腺癌。”

哪些因素与乳腺癌的发生密切相关？

全球的协作组都在致力于这样的研究，现在可以肯定的有几大方面因素是与乳腺癌的发生高度相关的。第一是运动，每一周要保持至少4个小时的运动

可以降低患乳腺癌的风险；第二是生育力，一个低生育率的国家，它的乳腺癌发生率是非常高的；第三是肥胖，英国的一项有趣的研究显示，随着女性年龄增长，每

一年在增长一个腰围尺码的时候，患乳腺癌风险就会增加超过40%。另外有4%-6%的乳腺癌发生是与遗传性相关。

乳房痛=乳腺癌？这些才是乳房的求救信号

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视。“但是当乳头开始流血、乳头里面出现一些黑色液体或棕色液体、或者在镜子中发现一侧的乳房出现凹陷，

就要及时去看乳腺专科的医生”。“不少女性误将乳房疼痛误以为是乳腺癌，比如在月经中期出现的乳房胀痛，是由于水和钠在处储留在乳房的

乳管不能排除。还有一种像针扎一样的疼痛，往往伴随有精神压力大睡眠不佳，而这种疼痛通常不是来自乳房，而是属于神经性疼痛，这两类疼痛都不需要过度担心。”

目前临床上可以找到一个毫米的乳腺癌，一个毫米的乳腺癌意味着患者可能没有任何的感觉，所以要预防乳腺癌每年进行高质量的乳房体检是非常重要的。

如何正确开展乳房体检与乳腺癌筛查？

美国癌症协会建议女性40岁开始，每年一次的钼靶检查；美国预防医学会则建议女性50岁开始，每两年一次的钼靶检查。由于亚洲女性与欧洲等地区女性生理结构上的不一致，因此针对女性开展的乳房体检是有区别的，对于年轻的亚洲女性来说，25岁开始应进行每年一次的乳腺B超检查。如果有乳腺癌家族史的亚洲女性，35岁开始每年一次的核磁共振是必须的。

“如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况的时候，40岁以下亚洲的女性，我们也不建议做钼靶检查完成进一步的确认，而是采用核磁共振（MR）。这是因为，钼靶检查是放射性的检查，对于年轻的乳房来说，特别是20多岁的育龄女性，乳腺组织非常致密，腺体组织没有退化，如果用钼靶

检查，放射线穿透乳房的时候，就会被腺体所吸收，这样拍出来的钼靶照片不仅模糊不清，无法辨别肿块和腺体之间的区别，还让年轻女性白白摄入了很多射线，增

加患癌的风险。

钼靶检查对正在退化的乳腺是非常好的检查方法。射线能够通过退化的乳

房，这时的乳房以脂肪组成为主，能够清晰看到存在乳房里面这些早期的恶性肿瘤征象。在针对不同病灶的时候，钼靶和乳腺B超有它不同的针对性的特殊性。钼靶

检查对于以钙化为表现的形式的早期乳腺癌，诊断准确性是相对较高的。而B超看囊肿、肿块的能力比钼靶强，尤其是对一些特定肿瘤，如乳头状瘤。

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