内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分，其前提是雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性，最好两者都阳性，则效果更佳。
在内分泌治疗中，卵巢去势又是一个重要手段。
所谓去势，是指以外来方式除去生殖系统或使其丧失功能。
内分泌治疗中的卵巢去势，分治疗性去势和预防性去势。治疗性去势，是对癌本身有直接的治疗作用；预防性去势，即在根治性切除癌肿瘤的同时，行卵巢切除，目的是防止复发和转移，以延长生存期。
卵巢是我们身体内，除乳房外，分泌雌激素的又一大器官。而雌激素过高，是诱发乳腺癌的一大因素。对于已发现乳腺癌的女性而言，切除卵巢可降低或阻断女性激素对肿瘤的作用，从而使肿瘤消退。
哪些乳腺癌病人适宜于卵巢去势治疗？
◎ 目前研究表明，只有雌激素依赖性乳腺癌患者才适宜于行卵巢去势，而非激素依赖性乳腺癌则并不一定有效。
◎ 临床上一般对乳腺癌有腋窝淋巴结转移，或平时来月经时双乳胀痛较明显的，视为激素依赖性患者，可考虑卵巢去势治疗。也就是说，若病人的肿瘤雌激素受体为阳性，特别是腋窝淋巴结有广泛转移或锁骨下淋巴结有转移者，适于做去势治疗。
◎ 绝经期前以及绝经后还不到5年的患者，如果乳腺癌切除后复发但不宜作放疗的病人，特别是雌激素受体阳性者，也可考虑做卵巢去势治疗。
◎ 各人具体情况不同，是否适合去势治疗，请以主治医生意见为准。
乳腺癌常用的三种预防性去势法
- 手术去势 -
 
1896年Beatson首先报告了3例晚期乳腺癌患者在实施去势手术（卵巢切除术）后获得了奇迹般的效果。
此后其他报告亦清楚地表明卵巢切除可使1/3～2/5转移性乳腺癌的患者之转移灶缩小，有效者的生存率为无效者的2～3倍。由于治疗性去势确能使患者的生存期延长，一些研究者支持预防性去势，以期望防止复发，继而改善总生存期。
手术切除卵巢是快而有效的方法，副反应小，手术后也不必用任何辅助药物。术后可以有绝经后的综合症状，但消失很快。卵巢切除一般无手术相关的死亡。
 - 放射去势 -

即通过照射卵巢使卵巢失去功能而达到去势目的的治疗方法。
乳腺癌去势照射的设计，是根据卵巢的解剖位置来找出其在体表的投影部位。现在一般认为，手术去势方法与放射去势方法的疗效相当。但手术切除卵巢更为可靠和彻底，显效时间较快；而放射去势方法显效时间要延迟到几周以至几个月之后，而且消除效果并非永久性的。[/p][p]
 约有1/3的病人在放射去势后仍有月经出现。因此对晚期乳腺癌患者，一般首选手术去势方法，仅在有其他疾病而不能手术者或肿瘤进展较慢的病例选用放射去势方法。
 - 药物去势 -
许多病人难以接受传统手术或腹腔镜手术而永久地失去卵巢，过去有部分用放射治疗的方法进行卵巢去势，现已基本淘汰，而今大多数病人宁愿选择“药物性卵巢切除术”，它的优点是停药后卵巢功能可以恢复。
与化疗相比，内分泌药物治疗具有疗效确切、毒性小、使用方便、无需住院、患者易于接受等优点。虽起效慢，但缓解期长，特别适合于激素受体阳性绝经后各期乳腺癌患者的一线治疗选择。
对绝经前激素受体阳性的高危复发病例，可以选择三苯氧胺治疗，但是在其中加入去势治疗效果可能会更好，目前的去势治疗倾向于药物去势，患者可能收益更大，可以避免因为卵巢切除带来的不利影响和副作用。
 影响卵巢去势疗效的六种因素
- 年龄 -
绝经前或绝经后1年以内的病人行卵巢去势的疗效好；绝经1年以上者则常无效或极少有效。绝经前在46～50岁时有效率最高，平均可达37%～40%；而年龄在35岁以下者仅有22%的病人有效。
- 月经 -
平时月经规律者有效率较高，约34.5%；不规律者为27%。
- 自手术到复发的间隔时间 -
手术到复发的间隔时间越长，有效率越高。在1年以内者，有效者28%；2～4年者34%；5年以上者55%。
- 复发部位 -
局限于乳房、锁骨上淋巴结、软组织者，有效率高，为40%；骨、胸膜、肺有转移者，为26%；肝及腹膜有转移者，为8.6%；脑转移者无效。
- 雌激素受体、孕激素受体 -
雌激素受体（ER）阳性者有效率为60%～70%；阴性者很少有效。ER和孕激素受体均为阳性者可达80%有效率。
 - 注意事项 -

卵巢去势后的病人易患心血管疾病，其血清胆固醇、甘油三酯都较去势者为高。
对于绝经已经多年的病人，卵巢可能已萎缩及丧失功能，去势治疗已无意义。
对于范围较小的局部复发和有远处转移的病人，仍以局部放疗为首选，待有进一步的转移，再考虑做去势治疗。
因此，选择去势治疗的时间是很重要的。
参考文献：
1.《卵巢去势在乳腺癌处理中的地位和作用》【2009.童晓文（同济大学附属同济医院妇产科主任医师、博士生导师）；张晓（博士生）】
2.《绝经前早期浸润性乳腺癌辅助性卵巢去势治疗临床实践指南》摘自《美国临床肿瘤协会2011年指南》
3.《什么是药物性卵巢切除术（或卵巢趋势）？》（无锡市第四人民医院乳腺肿瘤治疗中心主任医师孙春雷）
4.2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[/p][/p]雪伦硅胶义乳旗舰店：www.xuelun.com.cn
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