乳腺癌患者越来越年轻化，所以患病后的生育问题成为大家十分关心的内容，到底还能不能生育？妊娠过程对乳腺癌患者以及胎儿会不会有影响？

我们雪伦硅胶义乳援引抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员石汉平的观点，来做一些回应。

你也可以参看乳癌确诊后、化疗后，还能生育吗？中，我们提供的一些观点。

01▲问：乳腺癌患者能否生育?


答：乳腺癌是全身性的疾病，治疗也采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗。有些治疗手段如放疗、化疗，会损害患者的卵巢功能，导致月经紊乱、性功能障碍、闭经、甚至不孕。

 年轻患者由于卵泡储备较多，因而发生卵巢早衰、提前绝经和闭经的风险相对较低。患者年龄越大，化疗后闭经越早，闭经几率越高。雪伦硅胶义乳服务热线：400-820-1990

 不仅如此，化疗相关性闭经还有方案特异性。含阿霉素方案闭经率较低；他莫昔芬属选择性雌激素受体拮抗剂，是绝经前激素反应阳性乳腺癌患者的常用药物。有研究显示他莫昔芬服用5年后，50%女性会出现潮热、盗汗、外阴瘙痒、阴道出血等类似围绝经期的不良反应，该药还会抑制排卵，引起月经失调，甚至增加子宫内膜癌的发病率2-4倍。但是，与一些化疗药物相比，其卵巢毒性较小，停药后，大多数患者的月经和排卵功能仍能恢复正常，只是接近绝经年龄的恢复可能性较小。雪伦硅胶义乳旗舰店：www.xuelun.com.cn
 
因此，美国临床肿瘤学会在2006年提出建议：在为生育年龄的肿瘤患者制定治疗方案前，医生应当告知其不孕的可能性，对于有生育要求的患者，应该做好保留生育能力的准备。常用方法有化疗期间的激素疗法、卵子及胚胎冷冻保存、卵巢皮质切片冷存与卵巢移植。

02▲问：鉴于化疗、放疗等治疗方法的毒副作用，何时是乳腺癌患者最佳的生育时机呢?

答：研究发现，放化疗后怀孕越早，流产、早产、低体重胎儿的几率越高。

确诊为乳腺癌的妇女多被建议在完成最后治疗(手术、化疗、放疗、内分泌治疗等任何一种最后治疗手段)后等待至少2年再计划妊娠。

不需要化疗、放疗及内分泌治疗者，可在手术2年后妊娠；不需要内分泌治疗者，应该在化疗和/或放疗结束2年后妊娠；需要内分泌治疗者，应该在内分泌治疗结束2年后妊娠。

毕竟，乳腺癌的第一个复发高峰出现在术后2年，延迟怀孕的初衷是为了防止可能的早期复发，保证辅助治疗的完成。对于那些需进行辅助治疗的乳癌患者有意义，但对于早期乳癌而不需进行辅助治疗的患者不需拘泥。

03▲问：妊娠过程对患者有无影响？

答：瑞典科学家的报告记录了从1973-2002年间，瑞典医疗出生登记系统共记录的2,870,932个单胎婴儿中，有331个胎儿的母亲接受过乳腺癌手术治疗，从手术治疗到怀孕的时间平均是37个月。

所有接受过乳腺癌治疗的母亲，绝大多数的分娩过程没有出现意外；但是，接受过乳腺癌治疗的女性，其分娩过程中出现并发症、剖宫产、早早产(孕龄<32 周) 的危险性显著增加。

结论认为，接受过乳腺癌治疗的女性其生育过程总体上是安全的，但是这些妇女可能需要作为高危妊娠来对待，需要连续不断的进行监测和治疗。

04▲问：胎儿安全性如何?

答：乳腺癌患者中自然流产的发生率高于正常人，主要发生在怀孕的前20周，可能是由于辅助治疗使体内激素水平紊乱、不能维持妊娠。

 不过，也有报告指出，接受过乳腺癌治疗的女性，其胎儿低出生体重、出生缺陷的危险性显著增加。

05[▲问：妊娠对患者预后会有哪些影响？

答：传统观点认为，确诊为乳腺癌后妊娠会引起不良预后，特别是那些激素依赖性乳癌患者。但是，很多研究推翻了这一观点，甚至认为妊娠对预后有改善。

西雅图Fred Hutchinson癌症研究所的穆勒（Beth A. Mueller）博士指出，在许多流行病学研究中，尚未发现生育对乳腺癌生存率有负面作用。研究人员选取438例确诊后生育的乳腺癌患者进行研究，同时选取2775例诊断后未生育的患者作为对照人群结果发现，与患乳腺癌后未生育的乳腺癌者比较，患乳腺癌后生育的乳腺患者的死亡率降低了46%，提示乳腺癌患者治疗后的生育可能对患者本人有一定的保护作用。

而且，怀孕更适合那些预期生存时间长的患者。乳腺癌的预后与疾病的分期有关，而不是怀孕等情况。
 
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