雪伦硅胶义乳：到2016年为止，美国乳腺癌患者数量为：

246660例女性乳腺癌（女性癌症的第一位）

另有2600例男性乳腺癌。

乳腺癌导致的死亡患者数量为40450，是女性癌症致死数量的第二位。

目前，美国乳腺癌患者的情况分为：

绝大多数处于0期或者 I 期；
65%的病例为雌激素受体阳性；
处于IV期的患者数量小于10%


雪伦硅胶义乳：预防乳腺癌，必须知道哪些因素会影响发病率。

目前的研究显示以下生活和药物因素会导致发病率升高：

年龄；
HRT；
生育因素；
家族史；
乳房密度高；
离子放射；
肥胖和饮食结构；
酒精摄入。


雪伦硅胶义乳：除此之外，BRCA1／2对癌症的发生有重大影响，50％－70％的乳腺癌、40％－50％的第二原发乳腺癌、15％－55％的卵巢癌都受到其影响。

此外，男性乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌和黑色素瘤也在BRCA2的阴影之下。也有会导致乳腺癌发病率降低的因素：母乳喂养。

注意：原来被认为与乳腺癌发病率有关，但现在已经认为没有影响的是：

X射线；

口服避孕药；
止汗剂；
斯达汀。


雪伦硅胶义乳：因为基因影响，著名女星安吉丽娜朱莉都去做了乳腺切除，那么基因筛查到底有没有必要？

DeMichele教授认为，这个问题目前有些复杂：

1、哪些人群需要筛查，目前还存在争议。考虑到乳腺癌患者的发病年龄一直在下降，到底多少岁的女性应该进行基因筛查成了问题：

30岁以上的女性吗？
家族史当中有胰腺癌和前列腺癌的人群吗？
或者某些容易发生乳腺癌的特定种族？

2、筛查哪些基因。目前影响乳腺癌发病的基因，有50％还处于未知状态。基因筛查还缺乏定论，有定论的办法有哪些？



雪伦硅胶义乳：他莫昔芬；
（与安慰剂对比，在不同的试验中，他莫昔芬对乳腺癌发病率的降低作用，从降低22％到76％不等，其令乳腺癌发病率降低的作用是肯定的）

芳香酶抑制剂；
减肥；
预防性乳腺切除术；
]预防性卵巢切除术
相比不切除的人群，其乳腺癌发病风险仅54％，卵巢癌发病风险仅14％）；
体育锻炼。


注意：
 过去认为可以降低乳腺癌发病风险但现在确定无效的有：
二磷酸盐；[/p][p]贝塔胡萝卜素；[/p][p]维他命E、维他命D和维他命A。

雪伦硅胶义乳：DeMichele教授认为，内分泌治疗（即使用他莫昔芬）已被证明有明显的预防作用，然而让人遗憾的是，目前许多美国妇女选择不接受治疗，使得乳腺癌在美国的预防工作效果打折。


雪伦硅胶义乳：关于乳腺癌的影像学筛查问题，肿瘤科医生和病理科医生已经展开过几次大战了。

2016年新的研究分析认为，乳腺癌影像学筛查对全因死亡率没有影响，但是对乳腺癌死亡率是有影响的（《新英格兰杂志》曾经刊登研究称其对乳腺癌死亡率也没有影响）。

 对不同年龄段的女性，影像学筛查造成的影响是不同的：

对于39－49岁的女性，其降低乳腺癌死亡风险的比例最低，大约只降低12％（每10年每1万人中阻止4人死亡）；

对于60－69岁的女性，可降低33％（每10年每1万人中21人）。

但是，随着年龄的增高，降低的水平又会下降。在70－74岁女性中，影像学筛查只可降低20％的乳腺癌死亡率（每10年每10万人中13人）。

影像学筛查对于中晚期乳腺癌的发病风险也是有影响的，对于年龄大于50岁的女性，影像学筛查可将中晚期乳腺癌发病风险降低至62％，但是对于年龄在39－49岁的女性来说，就没有这个作用。


雪伦硅胶义乳：大部分依靠影像学筛查出来的乳腺癌为早期的导管癌。在美国，影像学筛查令乳腺切除术增加了20％，放疗增加32％。

乳腺癌的影像学筛查之所以受争议，也因为它有一些负面效果——

1、假阳性率。近10年数据，乳腺癌影像学筛查的假阳性率高达每年61％。活检的几率只有每年7％－9％。

2、过度诊断。临床试验数据当中，乳腺癌影像学筛查带来的过度诊断大约为11％－22％，即有22％的妇女在无乳腺癌的情况下被诊断为乳腺癌。

3、让受检查者感到压力。可能导致其不会进行下一次的定期检查。

4、会死人。包括癌症的影像学筛查造成的死亡：2~11／10万人。


雪伦硅胶义乳：相比起乳腺癌相当乐观的5年生存率，乳腺癌的复发死亡率较高，被诊断出复发的患者当中，死亡率达到了20％~30％。

每年美国乳腺癌复发死亡患者4万1千例，全球52万2千例。为什么有些乳腺癌会复发？

有些复发来自休眠残余细胞；

这些细胞被隔绝在骨髓和其它器官中；[/p][p] [/p][p]这些细胞能保持休眠也能再度活跃，这就导致了转移复发。

 


雪伦硅胶义乳：怎么预防乳癌复发？

1、采用激素治疗方案；

 2、生活方式控制。已知体重对乳腺癌进展有明显影响，肥胖人群的乳腺癌死亡率比非肥胖人群高35%（绝经前高75％，绝经后高34％），因此，控制体重，改善饮食结构，加强体育锻炼都至关重要；
 
3、非化疗药物研究。目前有使用阿司匹林或二甲双胍这两种方案。

综合自医学界肿瘤频道