关于乳腺癌的放、化疗中的其它问题

楼主^#

更多发布于：2008-04-22 10:26

【来源：搜狐健康】

　　网友“SS”：江医生您好，我今年38岁，小孩5岁半，但右乳总分泌出黄色或者白色的液体，三年前被诊断为右乳纤维囊性增生及右乳导管扩张，一直吃中药到现在，最近做彩超以及分泌物检查，结果显示分泌物未间见癌细胞，双侧乳腺增生，右下方腺局部导管扩张，吃药是否可以？
　　江泽飞：这种情况，需要做密切的检查、观察，如果有特殊变化，可以考虑手术切除。

　　网友“只要妈妈健康”：妈妈进行了两次化疗，第一次化疗对胃的影响很大，食欲受到很大的影响，而医生说可能要先化疗三到四次后才能动手术，请问是这样吗？问一下您的出诊时间。
　　孙强：术前化疗，对肿瘤较大的，不能手术的，是很有必要的。对要求保乳的但不能保乳的，通过化疗，可以减小肿瘤，达到保乳目的。如果不是这两个目的，术前化疗不是必须的，可以先手术，根据术后病理，再决定是否行辅助化疗。我的出诊时间是协和医院东院周二、周五上午；西院周三上午。
　　网友“微微”：我今年42岁，于2003年10月份做了右乳根治疗术，淋巴结转移有11个，ER、PR为阳性，化疗六周一直没有治疗，一直服用三苯氧胺，停经至今，现已一年半，复查各项指标均正常，体力已恢复到手术前，半年前取节育环，请问取掉节育环后还会再怀孕吗？
　　孙强：这位网友仍然有怀孕的机会。
　　网友“只要妈妈健康”：很多学者说炎性乳癌手术后，反而会引起癌细胞的扩散呢？我母亲在确诊前，乳房根本没有明显的肿块，只是整个乳房比较硬，比另侧乳房大，这说明什么问题呢？
　　孙强：炎性乳癌是因为肿瘤细胞侵犯了皮下的淋巴网，从而会表现为整个乳房红肿，皮肤呈桔皮样改变。肿块可以很小就侵犯皮下淋巴网，所以您母亲摸不到肿块。如果手术不能完全切除病灶，这有可能增加肿瘤扩散的机会。
　　主持人：目前国内外对治疗炎性乳癌有比较好的方法吗？
　　孙强：我们认为应先行化疗，如果能控制病灶，可以考虑再手术。
　　网友“微微”：孙教授刚才有网友问取掉节育环后还能过夫妻生活吗？是否能喝蜂蜜？听说红豆杉抗癌保健杯内含紫杉醇，能防癌，疗效确信吗？
　　孙强：夫妻生活对乳癌的复发没有影响。蜂蜜可能含有雌激素，建议不要服用。红豆杉保健杯是否有抗癌作用，还不太清楚。
　　网友“只要妈妈健康”：目前我妈妈已经完成了第一次化疗，红肿都已经消失了，肿块也已经比较难摸到，这是说明什么问题，我妈妈在乳房肿前4到5个月乳房有肿胀的情况。
　　江泽飞：说明目前的药物治疗有效，应该继续进行有效地治疗，再选择合适的时机进行手术。
　　网友：邻居今年46岁，三年前右乳癌做了切除手术，打紫杉醇化疗半年多，春节又查出左侧有一瘤子，肺上还有，医院建议她做化疗，这回用多西紫杉醇＋阿霉素＋环磷酰胺。
　　孙强：这是一个很好的方案，因为用过紫杉醇的患者，多西紫杉醇仍有很好的疗效。
　　网友“祈求健康的妈妈”：我妈妈前两次是在一家医院做的化疗，一个疗程五次，化疗针是一次性打入，我妈妈每次都要吐，第三次，第四次第五次转到B医院，一次疗程十多天，化疗分两次，间隔四天左右打入，我妈妈一直没有吐过，这是因为什么，影响疗效吗？
　　孙强：如果是相同的方案，只是将药物分次注入，应该对疗效影响不大。每次化疗药物减少了，副作用自然会减少。
　　网友：我姐姐2005年11月9日诊断为右乳癌症，并且做了切除手术，定为T2M0N0，ER和PR均为阳性，医生说不用化疗，可以吃三苯氧胺5年，但觉得不放心，就要求化疗，医生给出CEF的方案，但化了一个疗程以后，我姐全身抽搐，到医院大夫说缺钾就不让化疗了，接下来该怎么办？
　　江泽飞：T2肿瘤是应该考虑化疗的，但如果出现不能耐受化疗的情况，就应该及早地考虑开始内分泌治疗。
　　网友“XCL”：我姐姐还很年轻，想用化疗术以后，ER阴性，PR阳性，后续使用三苯氧胺是否有效？
　　江泽飞：可以使用三苯氧胺。
　　新疆网友：2005年发现转移到肺部，服用了15盒弗隆后，肺部的病灶消失，之后又发现了多发性骨转移，请问服用什么药物可以消除骨转移呢？
　　江泽飞：对于转移病变的治疗，其实很难达到彻底消除的目的，治疗的原则应该是控制症状，改善生活质量，延长生存期。这种情况下，可以改用另外一类的芳香化酶失活剂（如依西美坦），同时加用双磷酸盐类。
　　网友：我61岁，去年做的左侧乳腺癌切除术，为早期乳腺导管癌，做了四次化疗，去年10月做B超发现右侧乳腺有0.8cm结节，为良性，大夫也摸不到，我怕肿物会恶变，很害怕，我应如何解决此病变？
　　孙强：如果B超提示结节边界清楚、无血流、无钙化，可观察，三到六个月复查B超。如果有变化应考虑行B超定位活检手术，并行病理检查。
　　网友：乳癌术后为什么有人会手臂肿，有何方法缓解？
　　孙强：引起上肢水肿的原因很多，可能为肿瘤堵塞淋巴管，也可能为手术疤痕压迫血管淋巴管，或者放疗导致局部淋巴回流的破坏。可以局部加压和服用一些促进回流的药物，但效果都不好。
　　网友：手术后何时做整形手术好？整形手术会导致复发吗？
　　孙强：可以即刻做整形手术，也可以延期行再造手术，掌握好指征整形手术不增加复发率。
　　网友：我患乳腺增生4年多了，有什么药可以治疗？会变成乳腺癌吗？
　　孙强：乳腺增生重要的是定期复查，如果有症状可以用药物治疗，大多数乳腺增生为生理性的，不需要药物治疗，只有局部组织增厚，不随月经变化，才会增加癌变机会。
　　网友：乳腺癌术后怎样预防转移？怎样配合医生自查转移情况？
　　孙强：乳腺癌术后经过辅助治疗后患者应注意保持良好的心理状况，适当的体育锻炼，平衡饮食，最重要的是定期复查。我们一般建议，术后两年内每半年到医院行一次全面检查，以后每年一次。患者应每月自查对侧乳腺情况，患侧胸壁情况，以及腋下锁骨上区域淋巴结。
　　网友：病人复查时是否应查雌激素水平？有哪些中医治疗法不适合乳腺癌患者消肿，如拔火罐、推拿、理疗等？
　　孙强：对围绝经期患者应查雌激素水平，判断是否绝经，对选择应用内分泌治疗的方法有作用。
　　孙强：乳癌患者我们不推荐局部中医治疗，拔火罐、推拿、理疗等，可能会增加局部复发的机会。
　　网友：肝、肺转移后，服用中药是否有作用？可以控制吗？
　　孙强：如果已有肝、肺转移，一般情况允许，我们还是建议化疗。
　　孙强：中药可以改善一般情况，但治疗肝、肺转移效果不是很理想。
　　网友：我现在在吃三苯氧胺四个月，没有潮热汗出和其他副作用，只有肝功高，ALT234、AST96，因要吃5年三苯氧胺我现在应怎么办？最近检查CEA和CA153一切正常，不过我有脂肪肝，ER（＋）PR（×）P185（＋＋＋）P53（＋），我能否换一种药？怎么样能让肝功降下来？对我而言有没有比三苯氧胺更好的药？
　　江泽飞：首先需要鉴别是否由于既往化疗导致的肝功能损害，如果化疗结束时肝功正常，那么有可能是三苯氧胺的不良反应，就应该考虑改药。
　　网友：我今年40岁，2005年5月做的乳腺癌根治术，病理诊断肿瘤2×2×1.8，浸润性导管癌，淋巴结0/11，ER（－）、HER—2（－），PS2（－），术后化疗6次，放疗25次，医生说不需要内分泌治疗，想问是这样的吗？
　　江泽飞：这种情况原本可以不做乳房切除术，因为肿块小于3公分的患者，保留乳房的手术与切除的疗效是一样的，既然已经做了根治术，就可以考虑不用化疗，因为受体隐性也就不使用隐性治疗。
　　主持人：对于这个网友来说她现在应该适合什么样的治疗呢？
　　江泽飞：您的治疗已经是结束了，病期很早，只需调整好您的心情，尽快的重返工作岗位。
　　网友：乳腺癌复查的时候要不要查雌激素的水平，芳香化酶抑制剂应该服用几年？
　　江泽飞：可以检测雌激素水平，目前没有文献表明芳香化酶抑制剂需要终身服用。一般来讲，可以是两三年或者五年。
　　网友：我是一位73岁的乳腺癌患者，84年手术后，经化疗3年，三苯氧胺服了很多年，5年前经ECT骨治疗确诊为多发骨转移，服弗隆近三年，博宁4年，艾苯数次，现在仍每一到两个月用博宁一次，同时用弗隆，想问今后应该怎么治疗？
　　江泽飞：目前这样的治疗很好，应该继续，只是博宁这类药物原则上应该是每月一次，而84年术后的化疗本来并不需要做3年。
　　网友：我邻居46岁，三年前右乳腺癌做了切除术，打紫杉醇化疗半年多，春节又复查左侧有一瘤子，肺上还有，医院建议她做化疗，这回用多西紫杉醇加阿霉加环磷酸胺。
　　江泽飞：如果术后化疗曾经用过阿霉素和紫杉醇，现在如果需要化疗就应该考虑选择长春瑞滨、吉西他滨或卡培他滨。
　　网友：我42岁，2003年10月做了右乳根治术，淋巴结未转移，ERPR为阳性，化疗6周后未做化疗，一直服用三苯氧胺，停经至今，现在已经一年半，各项检查都正常，体力也恢复到以前，半年前取环，想问取环以后还能再怀孕吗？
　　江泽飞：你比较年轻，化疗后月经是有可能恢复的，我们主张您应该有正常的家庭生活，但还是要注意做好避孕措施。
　　网友：他说我在网上查到晚期转移乳腺癌的病人，可以用多西紫杉醇做化疗，想问这个效果怎么样？是否能够进医保？
　　江泽飞：多西紫杉醇是乳腺癌治疗中最有活性的化疗药物之一，在北京和国内的一些城市是可以医保报销的。
　　网友“我爱我妈”：问术后应该怎样预防转移？怎样自查？
　　江泽飞：术后应该根据手术时候的诊断和各项指标进行标准的治疗，治疗结束后定期在医院随访。
　　网友：我34岁，现吃三苯氧胺5个月，每月都有月经，不是说吃这个药会闭经或者少经吗，为什么会这样呢？这个药是不是控制不住我体内的雌激素呢？会不会容易导致复发？ER（＋），PR（－），P185是（＋＋＋），想问有没有更好的药？
　　江泽飞：因为您比较年轻，所以三苯氧胺服用后不会导致闭经的，理论上讲化疗后闭经的患者疗效会更好一些，考虑到您的P185是（＋＋＋），可以考虑采用药物性卵巢移抑制联合芳香化酶抑制剂。
　　网友：我今年58岁，2004年12月因浸润性小叶癌（2.5×1.5×1），实施了右乳根除术，无转移，术后做了四次化疗，吃了一年半的三苯氧胺后，经妇科检查发现子宫内膜增厚至9mm，医生建议换药，请问换什么药好？
　　江泽飞：9mm，严格意义上讲不算子宫内膜增厚。基于更好的疗效，就可以换新的芳香化酶抑制剂，而不见得等到三苯氧胺的不良反应以后再换药。
　　网友：我妈妈绝经一年左右被查出乳腺癌，但是肿瘤开始出现的时间应该不止一年吧，是算绝经前的还是绝经后的？
　　江泽飞：判定患者是否绝经有比较严格的学术上的定义，一般认为，60岁以上或不满60岁，自然闭经一年以上，另外有些患者需要根据激素水平来判定。
　　网友：我母亲2004年7月检查出乳腺癌三期末，淋巴结7/9转移，术前6次化疗，术后1次，30天疗，术后至今一直服用弗隆，2005年10月检查肺CT，肺部有两点阴影，ECT检查右前第4根肋骨有阴影，10月至今又做四次化疗，肺部阴影依然存在，未发现其他异常，ECT检查与之前的相同，请问这两点阴影怎么来判断？
　　江泽飞：这种情况需要医生直接看到片子和其他检查才能确定，请您尽快就诊。
　　网友：我是一名乳腺癌患者，于2004年做右乳根治术，免疫组化检查结果ER（＋）、PR（））、HER2（＋），术后由于年龄偏大，未做放化疗，术后一年半骨扫描发现第2、3腰椎有局限性放射性轻度浓聚灶，后做核磁共振发现是2、3椎肩盘突出，想问骨扫描的结果是否表明已经发生了骨转移？应该怎么治疗？注意什么？在日常的检查中多长时间做一次骨扫描？我就诊了两家医院，有的医生建议用三苯氧胺和弗隆交替服用一年，另外一个建议服用弗隆半年，那到底应该怎样治疗？我同时伴有轻度的缺血性贫血，在饮食上应该如何来调理？
　　江泽飞：如果有可疑的骨转移应该坚持服用具体的某一种药，而不需要三苯氧胺和弗隆交替使用，如果有效就继续使用，疗效不好就改其他治疗。
　　江泽飞：治疗期间没有特殊的对于食物方面的要求，应该可以使用一些营养比较好的食物。
　　网友：我于去年4月因双侧乳房多发囊肿做了手术，手术从乳晕处切了半个圆形，共取出10个肿物，当时右侧病理显示部分导管扩张，今天上午单位组织查体，发现右侧乳晕，不是刀口的那半圆处又有一个不明肿物，且尖、硬，医生说情况不好，难道癌症真的在劫难逃吗？
　　孙强：建议先行B超检查，确定肿物为囊性还是实性，因为囊肿往往是多发的，如果为囊性还得判断是否有囊壁增厚、囊内是否有肿物、囊周是否有血流，如果为实性那就应该行穿刺或手术活检，并行病理检查。根据今天医生的描述好像实性的可能性更大一点，还是建议你尽快检查。
　　网友：我于两年前因左乳纤维瘤和右乳导管内乳头状瘤开过刀，医生说我右乳导管内乳头状瘤病变，因此已在乳房外的一边拿掉一块，现在我在伤疤的地方仍能摸到肿块，而且月经来前会有乳房痛的现象，如果持续吃维E情况会好一点，一停的话就又会痛，现在我很是害怕会恶变成癌，请问，有哪些方法可以不恶化下去？听说生小孩以后会好一点，有没有这种说法？
　　孙强：导管内乳头状瘤病变不知是否指有不典型增生，如果已有不典型增生应提高警惕，定期复查。从你描述的症状来看，目前你摸到的肿块为增生的可能性更大，但你应到医院检查，行B超，排除实性肿块的可能。如果B超没有提示实性肿块，则恶变的可能性极小。
　　网友：本人于2005年10月18日在一家肿瘤医院做过右乳改良根治手术，肿瘤25mm×16mm，在右乳后方，经中国协和医科大学病理会诊报告为乳腺导管癌2级，免疫组织ER（－）、PR（＋＋）、C—erbB2（＋＋＋），腋窝淋巴结为0/18。术中加了一次小化疗，2005年11月8日开始第一次化疗，共6个疗程，每3周一个疗程，至2006年2月27日结束，化疗用药为多西他塞（艾素）120毫克，表阿霉素80毫克，请问第一，化疗结束后是否还需要放疗？第二，本人免疫组织类型的情况对后期治疗有无特殊要求，是否必须使用郝塞汀，若不用，还有什么其他的治疗药物和治疗方案？第三，化疗结束后是否继续以前的治疗方案？
　　孙强：根据病理情况不需要行放射治疗，免疫组化结果提示内分泌有效、郝塞汀治疗有效，辅助应用郝塞汀会进一步减少复发机会，但不是必须应用。你的化疗已满6个疗程，不需再继续应用。
　　网友：我妈妈确诊为乳腺癌局部扩散晚期，目前化疗当中，不过化疗期间无数次有腹痛反映，经常有脚麻，现在是第4次化疗，马上要第5次，从第3次起，除了麻还有发痒、痛，请问这个正常吗？
　　孙强：这是化疗的末梢神经的副作用是正常现象，化疗结束后会逐渐恢复。

喜欢0

kscarlet 管理员注册日期2011-12-09 金钱3828RMB 威望1330点贡献值10000点交易币88900 加关注写私信	1^# 发布于：2011-12-29 13:21 乳腺癌的早期症状一定要很仔细的发现还要自己知道如何去预防乳腺癌
	回复(0) 喜欢(0)

发帖回复

« 返回列表

您需要登录后才可以回帖，登录或者注册

返回顶部

关于乳腺癌的放、化疗中的其它问题

最新喜欢：