淋巴水肿——乳腺术后常见的并发症


    据不完全统计，大约20-30%乳腺癌根治术后的患者会发生上肢淋巴水肿。因为手术切除了腋窝淋巴结，放射治疗进一步破坏了淋巴管，因淋巴回流受阻而引发水肿。


    淋巴水肿发生的时间多变，有的术后1、2年即发生，有的10年后才出现。大多数患者在手术后立即出现手臂的肿胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就会消退。此后如出现持续不退的水肿应引起警惕，尽早就医。


    那么， 对于水肿，我们该如何应对？


    今天在这里给大家准备了关于水肿的一些快速问答，帮助大家更好的去了解水肿。


    淋巴水肿快问快答


    1、什么是淋巴水肿
    问：为什么会出现淋巴水肿？
    答：乳腺手术时切除了腋窝淋巴结，放射治疗进一步破坏了淋巴管，因淋巴回流受阻而引发水肿。淋巴水肿出现的诱因包括：手术方式、术后感染、放射治疗等。


    问：淋巴水肿有哪几类？
    答：淋巴水肿一般包括急性水肿、继发性水肿。


    问：什么是急性水肿？
    答：一般发生在手术后6个月内，主要是由于手术后不运动，血液循环不畅造成的。


    问：什么是继发性水肿？
    答：一般在手术后1-2年后发生，多数是手臂过度用力、劳累所致。


    问：轻度水肿的临床表现？
    答：周径在3cm以下，临床表现为水肿只累及上臂背侧，多限于上臂远端。常发生于术后短期内，无明显自我感觉，加压时呈现凹陷性水肿，抬高时消退，对生活和工作午影响。


    问：中度水肿的临床表现？
    答：周径在3~6cm，临床表现为水肿累及上臂及前臂，水肿范围影响到整个上肢，患侧上肢有沉重感，运动功能受限、皮肤改变、毛发丧失、指甲改变等。


    问：重度水肿的临床表现？
    答：周径在6cm以上，临床表现为水肿累及手背、手指，皮肤硬韧，上肢肿痛或麻木，呈橡皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大褶皱，使病人整个上臂和肩关节活动严重受限，严重影响工作和生活。


    问：为什么我术后多年还会出现水肿？
    答：水肿的发生率在三年后普遍减少，但水肿的发生率是伴随一生的，所以随时都不能放松警惕。


    2、淋巴水肿的预防
    问：乳腺癌术后可以手提重物吗?
    答：尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。


    问：术后在饮食方面需要注意哪些？
    答：吃低盐和高纤维的饮食，禁烟酒。


    问：乳腺术后，预防淋巴水肿，患肢有什么禁忌吗？
    答：患肢尽可能避免进行测血压、打针、输液等。生活中也避免用力的动作。选择适合的内衣，患肢尽量不要佩戴首饰。


    3、淋巴水肿的治疗
    问：治疗淋巴水肿有哪些方法？
    答：常见的有绷带法、徒手淋巴引流、运动法等。


    问：什么是徒手淋巴引流？
    答：徒手淋巴引流，其实就是将肿胀肢体的淋巴液推向健康的淋巴结。如腋窝淋巴结清扫术后患肢水肿者，将淋巴液推向健侧腋窝淋巴结或腹股沟淋巴结等。


    问：徒手淋巴引流有什么作用？
    答：手法淋巴引流的作用，是将淋巴液引流到健康的淋巴结，加速多余淋巴液的排出，同时通过手法改变淋巴液的流动方向。正确的手法可以增加20倍的淋巴回流量。特别要注意的就是，手法引流压力过大会直接导致淋巴管的损伤，由此造成淋巴液滞留，加速淋巴水肿的发生。


    4、淋巴水肿的自我护理
    问：如何护理已经肿胀的手臂？
    答：（1）要严格卫生防护：在日常生活中，要保持手臂的清洁干燥，选择中性的天然洗涤用品，避免损伤，正确选择润肤剂。
    （2）如果出现皮肤过度角化，应到专业门诊就诊，由医务人员进行局部清理、软化皮肤、以及滋润皮肤等。
    （3）如果皮肤出现细菌或真菌感染，应及时到医院就诊。


    问：轻中度淋巴水肿的自我护理？
    答：1）抬高手臂；2）沿淋巴走向自下而上向心性按摩；3）做手臂功能恢复训练；4）戴弹力袖套。


    问：重度淋巴水肿的自我护理？
    答：1）戴弹力袖套；2）物理治疗；3）如手臂变红或异常硬，或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。（转载自雪伦义乳官网）