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淋巴水肿——乳腺术后常见的并发症

楼主#
更多 发布于:2017-01-06 14:27
    淋巴水肿——乳腺术后常见的并发症


    据不完全统计,大约20-30%乳腺癌根治术后的患者会发生上肢淋巴水肿。因为手术切除了腋窝淋巴结,放射治疗进一步破坏了淋巴管,因淋巴回流受阻而引发水肿。


    淋巴水肿发生的时间多变,有的术后1、2年即发生,有的10年后才出现。大多数患者在手术后立即出现手臂的肿胀,但这并不是淋巴水肿,很快肿胀就会消退。此后如出现持续不退的水肿应引起警惕,尽早就医。


    那么, 对于水肿,我们该如何应对?


    今天在这里给大家准备了关于水肿的一些快速问答,帮助大家更好的去了解水肿。


    淋巴水肿快问快答


    1、什么是淋巴水肿
    问:为什么会出现淋巴水肿?
    答:乳腺手术时切除了腋窝淋巴结,放射治疗进一步破坏了淋巴管,因淋巴回流受阻而引发水肿。淋巴水肿出现的诱因包括:手术方式、术后感染、放射治疗等。


    问:淋巴水肿有哪几类?
    答:淋巴水肿一般包括急性水肿、继发性水肿。


    问:什么是急性水肿?
    答:一般发生在手术后6个月内,主要是由于手术后不运动,血液循环不畅造成的。


    问:什么是继发性水肿?
    答:一般在手术后1-2年后发生,多数是手臂过度用力、劳累所致。


    问:轻度水肿的临床表现?
    答:周径在3cm以下,临床表现为水肿只累及上臂背侧,多限于上臂远端。常发生于术后短期内,无明显自我感觉,加压时呈现凹陷性水肿,抬高时消退,对生活和工作午影响。


    问:中度水肿的临床表现?
    答:周径在3~6cm,临床表现为水肿累及上臂及前臂,水肿范围影响到整个上肢,患侧上肢有沉重感,运动功能受限、皮肤改变、毛发丧失、指甲改变等。


    问:重度水肿的临床表现?
    答:周径在6cm以上,临床表现为水肿累及手背、手指,皮肤硬韧,上肢肿痛或麻木,呈橡皮肿,皮肤极度增厚,伴巨大褶皱,使病人整个上臂和肩关节活动严重受限,严重影响工作和生活。


    问:为什么我术后多年还会出现水肿?
    答:水肿的发生率在三年后普遍减少,但水肿的发生率是伴随一生的,所以随时都不能放松警惕。


    2、淋巴水肿的预防
    问:乳腺癌术后可以手提重物吗?
    答:尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时,需要供给肌肉大量的氧,这样会导致大量的血液流入手臂,然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。


    问:术后在饮食方面需要注意哪些?
    答:吃低盐和高纤维的饮食,禁烟酒。


    问:乳腺术后,预防淋巴水肿,患肢有什么禁忌吗?
    答:患肢尽可能避免进行测血压、打针、输液等。生活中也避免用力的动作。选择适合的内衣,患肢尽量不要佩戴首饰。


    3、淋巴水肿的治疗
    问:治疗淋巴水肿有哪些方法?
    答:常见的有绷带法、徒手淋巴引流、运动法等。


    问:什么是徒手淋巴引流?
    答:徒手淋巴引流,其实就是将肿胀肢体的淋巴液推向健康的淋巴结。如腋窝淋巴结清扫术后患肢水肿者,将淋巴液推向健侧腋窝淋巴结或腹股沟淋巴结等。


    问:徒手淋巴引流有什么作用?
    答:手法淋巴引流的作用,是将淋巴液引流到健康的淋巴结,加速多余淋巴液的排出,同时通过手法改变淋巴液的流动方向。正确的手法可以增加20倍的淋巴回流量。特别要注意的就是,手法引流压力过大会直接导致淋巴管的损伤,由此造成淋巴液滞留,加速淋巴水肿的发生。


    4、淋巴水肿的自我护理
    问:如何护理已经肿胀的手臂?
    答:(1)要严格卫生防护:在日常生活中,要保持手臂的清洁干燥,选择中性的天然洗涤用品,避免损伤,正确选择润肤剂。
    (2)如果出现皮肤过度角化,应到专业门诊就诊,由医务人员进行局部清理、软化皮肤、以及滋润皮肤等。
    (3)如果皮肤出现细菌或真菌感染,应及时到医院就诊。


    问:轻中度淋巴水肿的自我护理?
    答:1)抬高手臂;2)沿淋巴走向自下而上向心性按摩;3)做手臂功能恢复训练;4)戴弹力袖套。


    问:重度淋巴水肿的自我护理?
    答:1)戴弹力袖套;2)物理治疗;3)如手臂变红或异常硬,或水肿严重时应考虑有感染发生,应抗感染及对症处理。(转载自雪伦义乳官网)
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