在中国，乳腺癌的发病趋势近些年来日益年轻化。与欧美患者多为绝经后的60~70岁年龄段相比，中国的乳腺癌患者还有个高峰期在40～50岁，甚至一些30岁以下的未孕、年轻女性。
 
 在年轻乳腺癌患者群体中，有调查研究显示，约有 50% 以上的有怀孕的意愿，但只有 4%～7%的患者会付诸行动。因为，比起当妈妈，她们更担心怀孕会使她们的乳腺癌复发或者转移。
 
 那么，乳腺癌患者究竟能不能怀孕？
 
 可以！
 
 不会增加复发风险
 
 肿瘤权威杂志 Journal of Clinical Oncology就发表过一篇文章，说怀孕不仅不会增加乳腺癌复发或转移风险，甚至还起到对机体一定的保护作用。
 
 长期以来，医生和患者都担心妊娠会增加乳腺癌复发机会，特别是雌激素受体（ER）阳性病变患者。
 
 因为ER阳性乳腺癌是由雌激素引起，令人担心的是在妊娠期间激素水平可能包庇隐匿的肿瘤细胞生长，即治疗后机体内仍存在肿瘤细胞。
 
 在ER阳性癌症女性中，另一个与妊娠有关的担心是在怀孕前需要中断辅助（手术后）内分泌治疗。
 
 这种激素治疗有助于预防癌症复发，建议患者至少接受5年治疗，在某些病例中长达10年。
 
 这项纳入 1207 人的多中心回顾性研究表明，在乳腺癌治疗后，怀孕是安全可行的，甚至怀孕还可以提高乳腺癌患者的总生存期，也不会增加雌激素受体阳性的乳腺癌患者复发转移的风险。
 
 而且，通过长期随访观察，不管是雌激素受体阳性还是阴性，怀孕均不会影响乳腺癌患者的生存率，且对于雌激素受体阴性的乳腺癌患者来说，怀孕可以改善他们的总生存率。
 
 在2017年8个乳腺癌领域的研究突破中，“乳腺癌幸存者可以安全怀孕”的结论就排在第一位。
 
 去年，美国国家癌症研究所杂志发表的一项研究表明，乳腺癌幸存者，即使是雌激素受体阳性的患者，也可以安全怀孕。
 
 研究发现，怀孕并不影响乳腺癌无病生存情况，且整体上，ER无论是阳性还是隐形，总体生存率都无统计学差异。
 
 但仅分析怀孕人群时，ER阴性的患者生存了显著高于ER阳性患者，死亡风险低于后者42%。研究人员认为，妊娠对ER阴性乳腺癌患者可能有保护作用。
 
 什么时候怀孕合适？
 
 国外临床研究的META分析结果告诉我们，乳腺癌患者在综合治疗完成以后去生育的话不仅不会导致肿瘤的复发和转移，还可以改善总的生存。因此，对于年轻的乳腺癌患者来说，这是个福音。
 
 然而，当考虑到怀孕之前要等待多长时间，需要患者和医生考虑每个女性的个体复发风险，特别是需要辅助内分泌治疗的女性。
 
 敲重点！乳腺癌患者怀孕的前提是，在综合治疗完成后。国外指南建议乳腺癌患者在完成综合治疗2~3年以后再尝试怀孕。
 
 为保障乳腺癌患者自身与胎儿的安全，应在内分泌治疗停止3个月到半年以上，度过药物的洗脱期才能选择妊娠。
 
 最好在月经规律、各项身体机能良好的基础上，和主诊医生充分沟通，选择最佳的受孕时间。
 
 而乳腺癌患者在治疗期间想要受孕的话，还需根据自身的病情请专业的医生来判断。比如：
 
 早期患者或无淋巴结观察三年没有转移迹象的，可以考虑怀孕；
 
 有淋巴结转移的患者最好要观察三年未出现转移再进行受孕。
 
 有些女性朋友在癌肿尚未得到控制的治疗阶段就怀孕，由于孕期雌激素水平的骤升，的确会出现残存癌细胞“死灰复燃”，迅速生长繁殖，并通过多方渠道扩大地盘，重新建立新的“落脚点”，导致乳腺癌的危害越来越大。
 
 因此，乳腺癌患者只要接受正规综合治疗，怀孕是安全可行的。

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