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为什么会出现癌性乏力?
“医生,自从我患了肿瘤,总觉得体力下降,容易乏力,这是为什么呢?”
相信这是很多肿瘤患者向医生咨询过的问题。每当我们身体不适时,伴随着某些部位的疼痛外,就是觉得没力气,使不上劲。对于肿瘤患者来说,这一点也尤为明显。 体感乏力,很容易导致我们本就欠佳的身体在情绪上又非常低落,如此一来,不仅会严重影响生活质量,甚至会成为对抗癌症的绊脚石。 在一项研究中,癌症患者认为疲劳对他们的生活质量的干扰超过恶心、抑郁和疼痛的总和。 具体而言,与癌症相关性的乏力可被描述为:虚弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲劳、精力不集中、悲伤感、易怒、肢体沉重感、行动缓慢、无力、焦虑等症状。 为什么会出现癌性乏力? 航空总医院肿瘤医学中心副主任董文川认为,目前大概认为有5方面原因导致乏力。 01 | 肿瘤直接影响 肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变,机体不能从外界吸收营养物质。 例如食管癌、胃癌、结肠癌等会影响食物的摄入以及营养物质的吸收,导致机体所需的热量和电解质等不足,引发乏力; 骨肿瘤或肿瘤发生骨转移,常会发生高血钙等典型肿瘤急症,特征是疲劳、反胃、口渴、频尿等; 淋巴瘤与血液肿瘤常导致贫血,这也是乏力的重要原因。 同时,肿瘤细胞还会从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养物质。机体长期处于营养不良的状态,疲劳感就会随之加重。 晚期肿瘤患者还会因为严重的营养不良出现病情恶化,导致乏力。 02 | 放化疗 65%以上的化疗患者、82%~96%的放疗患者、70%以上接受干扰素治疗的患者都会经历癌性乏力。 放疗使得毒性细胞降解产物积聚,增加能量消耗,造成肝细胞损伤从而导致的氧化改变等,都会引起疲乏。 当然,化疗会引起患者恶心呕吐、食欲减退,使机体能量摄入减少;排便不通畅、疼痛和失眠加重了身体能量的消耗,机体对能量的需求超过能量供给,这些都会导致疲乏。 化疗后引起的骨髓抑制也会导致乏力,尤其在化疗后7~14天左右最为明显。 接受内分泌治疗的乳腺癌患者,体内雌激素水平下降后,骨骼内的钙质流失,最明显的症状就是行走无力。 此外,手术治疗本身的伤害、术后疼痛、后续的修复反应、麻醉的后续影响、卧床引起的健康状况失调、失血性贫血等都可能会影响患者体能。 03 | 乳酸堆积 肿瘤组织主要依靠碳水化合物获取能量,葡萄糖的利用率上升,乳酸生成增加。 正常人乳酸循环占葡萄糖转换的20%,而肿瘤患者的乳酸循环增加至50%,乳酸的堆积易导致患者乏力。 04 | 睡眠不佳 时不时出现的疼痛还会导致癌症患者的睡眠出现紊乱。睡不好觉,第二天自然会感觉没力气。 我们都知道,褪黑素的分泌对睡眠质量相当重要。若褪黑素分泌紊乱,则会引起睡眠节律失常,导致乏力产生。 05 | 心理因素 肿瘤的诊断、治疗、经济负担、自身形象改变等都会使患者产生焦虑、抑郁等情绪。这些情绪也会在潜移默化中导致我们感到乏力。 该拿什么战胜乏力感? 乏力的特殊干预处理包括药物与非药物两类方法。 药物治疗 当出现以下症状,如癌症疼痛、抑郁、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平下降以及其他合并症,可进行康复治疗、认知行为治疗、睡眠干预治疗、营养支持治疗、社会干预等,必要时进行药物治疗。 非药物治疗 ① 保持乐观情绪很重要 要敢于承认癌性乏力的真实存在,并认识到它的独特表现,及时把疲劳感告诉主治医生,以便其做出相应处理,最大程度上缓解乏力症状,减少痛苦。 ② 合理营养补充 在手术治疗期间应以多糖类和富含蛋白质的食物为主,脂肪有助于防止机体能量水平发生过高或过低的波动。 良好的营养水平可使病人对癌症治疗有较好的耐受性,能降低感染的可能性。 需要注意的是,不要轻易改变原来的食谱和规律,避免过度饥饿或进食过量。 ③ 调整睡眠 当然,睡多了也会使人感觉更加疲惫。因此,癌症患者最好把睡眠时间和第二天的感觉记录下来,以便了解最能保持良好的状态的休息时间。 ④ 适度锻炼和娱乐活动不可少 有研究表明,适度的运动可以改善癌性疲劳。 目前还很难说究竟是哪些运动项目最好、多长时间最合适。不妨选择自己比较喜欢的运动,活动时间和强度以感觉舒服为度。 需要注意的是,千万不能过度运动,一次只选择一项活动即可,保证休息与活动的能量平衡。 比如,听听优美的音乐,闭上眼睛,放松呼吸,可以进入一个轻松愉快的境地,以达到稳定情绪、振奋精神的作用,提高应激能力 |
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