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我应该补充维生素D吗？
我应该补充维生素D吗？
近年来，维生素D在病友界是一个很红的话题，要了解是否应该补充前，我们要先讨论的是，为什么我「想要」补充？ 网络上有人说维生素D能抗癌，是真的吗？ 这十几年来，各种疾病与卫生素D的相关研究越来越多，当然不乏与乳癌相关的研究。综合数篇研究（将在后面文章中讨论）结果显示：体内维生素D浓度高的人，罹患乳癌的机率较低；体内维生素D浓度相对较高的乳癌病人，预后较好。可惜的是，没有任何一个研究结果显示：补充维生素D可以「治疗」乳癌。看到这样的结果，很多人肯定都在心中叹了一口气吧？ 维生素D在体内的重要性 维生素D过量与缺乏 在营养学的定义中，维生素属于「必需营养素」之一，维生素D属于当中的脂溶性维生素，若摄取不足或过量都有可能导致疾病的产生。 缺乏：骨质疏松症丶骨软化症丶佝偻症、自体免疫疾病。 过量：高钙血症、肠胃道不适（呕吐、腹泻） 维生素D的功能 谈到维生素D，通常会联想到骨质保健这个区块，足量的维生素D在体内能帮助钙、磷（骨头的原料）吸收，促进骨质代谢及新生，浓度足够时也能避免骨质的过度破坏。 除了骨质保健及上述缺乏或过量的相关症状外，近期也有许多文献讨论提及维生素D与免疫丶糖尿病丶心血管疾病及癌症间的关系。（以下研究为进行中，皆须更进一歩完整证实及分析。） 免疫功能：部分免疫细胞结合上维生素D后功能会増强、提升杀菌效果，也有研究发现，活化态的维生素D能改善自体免疫疾病的过免疫反应。 糖尿病：曾有研究分析发现，比起未罹病的人，糖尿病病人体内维生素D含量不足的比例较高。另有研究表示，维生素D的补充，可以减少体内胰岛素阻抗（胰岛素阻抗为糖尿病前期的表现）。 心血管疾病：在心肌细胞、血管平滑肌及内皮细胞表面存在有维生素D接受器，此时的维生素D可以被视为一种荷尔蒙的角色，可以帮助心血管细胞维持正常作用。有研究就发现，当体内维生素D含量低时会刺激血压加压系统，提升血压。同时也有研究发现体内维生素D含量较低的人，罹患中风或是心血管疾病的机率增加了42-64%。 癌症：除了上述的研究外，研究也发现，维生素D在体内可能透过减缓发炎反应、抑制血管新生、抑制癌细胞侵袭转移及抑制细胞凋亡等功能来达到抑制癌细胞生长的效果。也有大型研究统计发现，体内维生素D含量较高的乳癌病人在治疗时有较好的预后结果。另有一说提到，维生素D可以帮助维持我们细胞染色体，避免基因突变及老化。 维生素D的来源 植物性来源（维生素D2）：菇类、黑木耳。 动物性来源（维生素D3）：鲑鱼、秋刀鱼、牛奶、鸡蛋、猪肝。 晒太阳后UVB刺激皮肤自行合成维生素D3 （这也是为什么维生素D又称作「阳光维他命」）：因此，不少人认为应该多晒太阳以帮助骨骼健康，在此也要提醒大家，近几年臭氧层的破坏，过量的紫外线曝晒可能会增加眼睛及皮肤的伤害，建议在10-15点间还是需要适度防晒并避免久晒（每天人体合成的维生素D量也是有上限的），因此选择在清晨或傍晚晒30分钟的太阳可能是比较好的选择。 维生素D的吸收及代谢 维生素D属于脂溶性，植物中的维生素D2及自行合成或来自动物的维生素D3都会在小肠中与油脂和胆盐结合后形成微脂粒，小肠细胞吸收后送进乳糜淋巴管，最后进到全身循环利用。无论何种来源或形式的维生素D都需要经过肝脏及肾脏的活化，才真正俱有生理作用。这也有可能是为什么年长者或是慢性肝病、肾病病人容易有维生素D缺乏相关问题的原因了。 我到底该不该补充？！ 目前医学上并没有特别建议乳癌患者必须补充维生素D，大家若真的有这样的担心，或许可以先到医疗院所做检测（此为自费项目），血液中维生素D含量低于25-30 nmol/L （一般建议维持在40-75 nmol/L ），可以进行适度的补充（补充剂形式的选择目前没有特定说法），建议补充剂量在800-1600IU（IU，国际单位）间。 要提醒大家的是，维生素D长期过量摄取 (20000IU)时，会因为不会自动排出体外而造成中毒！建议大家使用前可以咨询医师或营养师比较安全。 有了知识及正确的建议后，大家一起快乐迎向阳光吧！ |
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