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白细胞轻微下降，医生为什么给我开了升白针？
近来，雪伦在社区看到有姐妹说，化疗化到一半，白细胞虽然降低了，但是还没有掉到4以下（4~9×10^9/L），医生就给我开了升白针？这个到底合理么？
其实，这是有原因的。厦门弘爱医院肿瘤内科主任吕晓君说过：“在临床上，有的医生会根据患者的化疗方案，选择提前预防性的注射升白针，不仅仅为了患者能够更好的耐受化疗，也为了治疗的疗效考虑。” 预防性升白，需看化疗药物 白细胞是由人体骨髓造出为抗争外敌的一种细胞，白细胞的生成是有周期性的。当化疗药物伤害了我们的白细胞，甚至是骨髓，那么我们血常规里面的白细胞数量就会降低。 白细胞减少在化疗后不久即可发生，并在接下来的几天甚至十几天内处于持续下降的状态，到达最低点后可以逐渐回升。不是所有的化疗药都容易产生白细胞降低的副作用，白细胞最低点的出现时间取决于使用的化疗药物： 接受蒽环类抗生素(如表柔比星、多柔比星等)治疗，白细胞的低点出现在化疗后8~15天; 接受多西他赛或紫杉醇治疗，低点出现在化疗后第8天; 接受卡铂治疗，低点出现在化疗后14~21天； 使用联合方案进行辅助治疗，低点一般出现在化疗后第14天左右。 其次，在使用以上药物的时候，医生会给不定时给大家测血常规，这个时候一定要积极配合，不要等到某次检查中才发现白细胞骤降。一旦骨髓出现抑制，强制升白可能会造成骨髓超负荷生产白细胞，生产出来的白细胞也不一定是成熟的。 白细胞降低，危害不小 除了上文提到的，白细胞减低和骨髓抑制可能会使得化疗不能顺利进行。作为人体卫士的白细胞，一旦过低可能导致抗感染能力下降从而引发感染，也就是老百姓常说的炎症，轻者出现感冒、肺炎等，重者甚至导致败血症。 姐妹们在化疗期间，可以根据自己的身体感受，加测血常规。 白细胞低下的表现 外周血液中白细胞数持续低于4×10^9/L时。 一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失眠多梦，畏寒腰酸等非特异性症状。 少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染。 持续监测，及时处理 1、一旦化疗开始，大家需要严密的观察自己的血常规里面的白细胞数值，每一次的数值与上次对比观察动态变化。当然医生们也会帮助我们密切关注，当白细胞开始有轻微下降的时候（仍维持在正常范围，比自己正常低），大家可以先使用食补的方式，增加身体耐受力。 饮食方面，宜食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物。在食品的烹调上，做到色香味俱全，努力增进患者食欲，鼓励患者摄取足够的营养。 2、如果白细胞数量有了比较明显的下降，但仍大于2×10^9/L时，也没有发热、感染等情况，这时候主要以口服升白药为主，并注意密切监测血常规； 3、如果白细胞低于2×10^9/L，或者白细胞大于2×10^9/L但合并感染、发热等情况，就需及时就诊了。这时候身体抵抗力非常有限，并尽量减少出入公共场所，避免感染；还需注意冷暖变化时增减衣被，以防感冒引起呼吸道感染。 有些初次使用升白针的患者反映，注射后会有比较严重的骨痛的症状，轻者是胀痛，重者会有难以忍受的刺痛。 这类患者可以在打针前半小时服用一些解热镇痛类药物，来缓解副作用。 4、预防性升白：有些医生也会根据经验给大家提前注射预防性的升白针，让骨髓提前造出多的白细胞，防止后续出现白细胞过低，被迫停止化疗的情况。这时候大家也不要惊慌，如果不明白，可以多在查房的时候和医生交流。 其实，除了白细胞，骨髓的’孩子‘还有血小板，血细胞，他们各司其职。在化疗中，骨髓抑制可能会造成这些细胞都减少，也会出现相应的症状。大家也要特别注意、及时和医生反馈自己的身体情况哦。 小贴士-升白食谱 五红汤： 枸杞-20粒、红枣-5粒、红豆-20粒、红皮花生米-20粒、红糖-2勺 用一个两杯水大的陶罐清洗干净，放适当的水后加盖，然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮，等锅里水开后再用小火蒸20分钟即可。(红糖可酌情少放或不放） 猪脊骨汤： 大枣20枚、鲜姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、猪脊骨4块，炖汤喝。下面是一病友的食疗方：大枣20枚、鲜姜10克、鲜蘑菇半斤、猪脊骨半斤。 熬炖时放醋少许。第一周姜是熬好了后放姜末，第二周、三周是姜片放在汤里熬。 牛尾骨汤： 一根牛尾分成四段，每次煮时只用一段。水烧开，把牛尾巴放进去，出一下水，把血沫煮出来后，洗干净，放在电炖锅炖5到6个小时。一个礼拜大概2-3次。 |
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