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白细胞轻微下降,医生为什么给我开了升白针?

楼主#
更多 发布于:2018-09-07 09:31
近来,雪伦在社区看到有姐妹说,化疗化到一半,白细胞虽然降低了,但是还没有掉到4以下(4~9×10^9/L),医生就给我开了升白针?这个到底合理么?

其实,这是有原因的。厦门弘爱医院肿瘤内科主任吕晓君说过:“在临床上,有的医生会根据患者的化疗方案,选择提前预防性的注射升白针,不仅仅为了患者能够更好的耐受化疗,也为了治疗的疗效考虑。”

预防性升白,需看化疗药物

白细胞是由人体骨髓造出为抗争外敌的一种细胞,白细胞的生成是有周期性的。当化疗药物伤害了我们的白细胞,甚至是骨髓,那么我们血常规里面的白细胞数量就会降低。

白细胞减少在化疗后不久即可发生,并在接下来的几天甚至十几天内处于持续下降的状态,到达最低点后可以逐渐回升。不是所有的化疗药都容易产生白细胞降低的副作用,白细胞最低点的出现时间取决于使用的化疗药物:

接受蒽环类抗生素(如表柔比星、多柔比星等)治疗,白细胞的低点出现在化疗后8~15天;

接受多西他赛或紫杉醇治疗,低点出现在化疗后第8天;

接受卡铂治疗,低点出现在化疗后14~21天;

使用联合方案进行辅助治疗,低点一般出现在化疗后第14天左右。
      
其次,在使用以上药物的时候,医生会给不定时给大家测血常规,这个时候一定要积极配合,不要等到某次检查中才发现白细胞骤降。一旦骨髓出现抑制,强制升白可能会造成骨髓超负荷生产白细胞,生产出来的白细胞也不一定是成熟的。

白细胞降低,危害不小

除了上文提到的,白细胞减低和骨髓抑制可能会使得化疗不能顺利进行。作为人体卫士的白细胞,一旦过低可能导致抗感染能力下降从而引发感染,也就是老百姓常说的炎症,轻者出现感冒、肺炎等,重者甚至导致败血症。

姐妹们在化疗期间,可以根据自己的身体感受,加测血常规。

白细胞低下的表现

外周血液中白细胞数持续低于4×10^9/L时。

一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热心悸,失眠多梦,畏寒腰酸等非特异性症状。

少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染。

持续监测,及时处理

1、一旦化疗开始,大家需要严密的观察自己的血常规里面的白细胞数值,每一次的数值与上次对比观察动态变化。当然医生们也会帮助我们密切关注,当白细胞开始有轻微下降的时候(仍维持在正常范围,比自己正常低),大家可以先使用食补的方式,增加身体耐受力。

饮食方面,宜食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物。在食品的烹调上,做到色香味俱全,努力增进患者食欲,鼓励患者摄取足够的营养。

2、如果白细胞数量有了比较明显的下降,但仍大于2×10^9/L时,也没有发热、感染等情况,这时候主要以口服升白药为主,并注意密切监测血常规;

3、如果白细胞低于2×10^9/L,或者白细胞大于2×10^9/L但合并感染、发热等情况,就需及时就诊了。这时候身体抵抗力非常有限,并尽量减少出入公共场所,避免感染;还需注意冷暖变化时增减衣被,以防感冒引起呼吸道感染。

有些初次使用升白针的患者反映,注射后会有比较严重的骨痛的症状,轻者是胀痛,重者会有难以忍受的刺痛。

这类患者可以在打针前半小时服用一些解热镇痛类药物,来缓解副作用。

4、预防性升白:有些医生也会根据经验给大家提前注射预防性的升白针,让骨髓提前造出多的白细胞,防止后续出现白细胞过低,被迫停止化疗的情况。这时候大家也不要惊慌,如果不明白,可以多在查房的时候和医生交流。

其实,除了白细胞,骨髓的’孩子‘还有血小板,血细胞,他们各司其职。在化疗中,骨髓抑制可能会造成这些细胞都减少,也会出现相应的症状。大家也要特别注意、及时和医生反馈自己的身体情况哦。

小贴士-升白食谱

五红汤:

枸杞-20粒、红枣-5粒、红豆-20粒、红皮花生米-20粒、红糖-2勺

用一个两杯水大的陶罐清洗干净,放适当的水后加盖,然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮,等锅里水开后再用小火蒸20分钟即可。(红糖可酌情少放或不放)

猪脊骨汤:

大枣20枚、鲜姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、猪脊骨4块,炖汤喝。下面是一病友的食疗方:大枣20枚、鲜姜10克、鲜蘑菇半斤、猪脊骨半斤。

熬炖时放醋少许。第一周姜是熬好了后放姜末,第二周、三周是姜片放在汤里熬。

牛尾骨汤:

一根牛尾分成四段,每次煮时只用一段。水烧开,把牛尾巴放进去,出一下水,把血沫煮出来后,洗干净,放在电炖锅炖5到6个小时。一个礼拜大概2-3次。
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