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术后康复|乳腺癌患者须知的10个生活建议
1、锻炼本身增强体质、增强抗病力；
2、身体运动能够促使大脑兴奋、心理健康，高水平的锻炼本身就强调身心合一，更加有利心理健康； 3、持之以恒的锻炼使人的生活很有规律，建立良好的生活方式； 4、通过锻炼获得人际交往，从中获得信息、友谊和支持，使患者觉得不是在孤军奋战，而是和大家一起对抗癌魔。 锻炼方法分为三个阶梯： 1 第一阶梯： 外在肢体的锻炼以走步、健身操为主，应作为患者的辅助锻炼方法，要注意的是身心要放松、同时尽量不要心神散漫。 2 第二阶梯： 内在气血的锻炼以具有战斗精神的太极拳、郭林气功及瑜伽为主，应作为患者得癌初期的主要锻炼方法，实现奋力抗击癌魔的目的。每日必须锻炼，体会气血畅通、内脏强健的感觉。 3 第三阶梯： 身心合一的锻炼当我想到有的锻炼太极、气功几十年的师傅也会得癌的情况，想到有的癌症患者锻炼太极拳和气功也没用的情况后，使我意识到应该有一个比以上两阶梯更高层次的锻炼方法，要将现实生活中的人生观、社会观、大健康观融入到具体的锻炼中去，将癌症心理学的认识融入到锻炼中去。 “ 无论锻炼方法有多么好，锻炼时的状态有多么好，思想中有诸多烦恼和压抑无法释怀。锻炼结束后又恢复了原来的适合得癌的身心状态，就会大大抵消锻炼的效果。因此，保持一个良好的心理状态尤为关键。 ” 保持良好心态 拥有一个良好的心态是战胜疾病的第一步。乳腺癌的生存率迅速提升，我们已经逐渐走出了“谈癌色变”年代。而且乳腺癌的预后要显著好于其他大部分肿瘤，有许多的患者是可以治愈的，因此不必过分紧张。保持良好心态，积极拥抱生活，有助于更好地恢复。 注重精神健康 当然，我们充分理解患者生病后会产生抑郁、焦虑等情绪，当您觉得这些负面情绪影响到您的生活时，请及时与医务人员沟通，通过一些心理疏导或是药物可以有效缓解抑郁或焦虑的症状，改善生活的质量。 保持健康体重 体重过重或过轻都不利于乳腺癌患者康复。研究显示：超重、肥胖以及短时间体重增长过快是乳腺癌复发的转移的高危因素；而体重过轻又会影响整个身体的功能。理想的体重需要将BMI控制在18.5到23.9kg/平方米之间。（BMI指数是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 BMI计算公式：体重(kg)/身高*身高(m)。如：60公斤，身高1.74米，即BMI=60/1.74*1.74 =19.8） 对于肥胖和超重的患者，减轻体重建议通过控制饮食和增加体力活动两者结合的方式；对于体重过轻的患者，同样需要通过合理的膳食与运动将体重逐步增加到合理范围之内，提高自身身体素质。 规律体育锻炼 “生命在于运动”！研究表明坚持体育锻炼可以显著降低乳腺癌复发，改善乳腺癌的预后，并减少其他慢性病的风险。体力活动按活动强度分为低强度，中强度，高强度体力活动3类： 1.低强度体力活动：一般日常生活活动如购物，做饭，洗衣等，都是低强度体力活动，一般不会增加心跳或出汗； 2.中强度体力活动：心跳，呼吸比平时加快，出汗，如快走（≥3英里/小时），跳舞，骑马，割草，瑜伽，高尔夫，工作相关的走路，举高，太极拳，乒乓球，网球双打，骑自行车（<10英里/小时）； 3.高强度体力活动：心跳更快，呼吸困难，出汗更多，如竞走，跳绳，跑步，快骑自行车（>10英里/小时），足球，山坡滑雪，重体力劳动（如伐木，建筑），打篮球，网球单打，来回游泳，背包旅行 低强度体力活动对肿瘤的作用未经证实，多为日常生活基本体力活动。推荐肿瘤患者每周至少 5 次中强度至高强度体力活动，每次30～60分钟。具体还需要根据患者实际情况及环境条件综合选择，对80岁以下可以正常活动的患者来说，每周至少1次30分钟以上的中强度体力活动是最低要求。 合理营养饮食 乳腺癌患者应保持一个均衡的膳食，膳食结构可以参考“中国居民平衡膳食宝塔”。多摄入谷物类（粗细搭配）和蔬菜水果类（每天至少五种蔬果）。如有吞咽困难可将蔬果榨汁食用；适量摄入动物源性的食物，如禽畜肉、水产品和蛋类，其中以白肉（如禽肉和鱼肉等）为佳；适量摄入乳制品和大豆坚果类食物。 许多乳腺癌患者对食用豆制品有疑惑，事实上食用豆制品不仅是安全的，而且豆制品中富含的大豆异黄酮对乳腺癌复发有一定的预防作用。烹饪方式上尽量少用煎、炸、烤的方式，过高温度的烹调会产生一定的致癌物质。 糖本身并不会提高肿瘤进展的风险，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖浆等，以及饮料中含有的糖）摄入过多会增加总体热量摄入，使体重增加，从而影响癌症预后。因此，糖的摄入需要适量。 注意食品安全 注意食品安全对肿瘤患者来说非常重要，尤其是放化疗期间，一些治疗会产生免疫抑制的效果，使患者身体的免疫力变得更差，更容易受到病原体的侵袭。因此一定要注意食品卫生，避免感染，防止摄入有致病菌的食物。患者和家属需要遵循以下原则： 1.餐前要用肥皂彻底洗手； 2.处理食物时要洗手，保持干净卫生，蔬菜水果食用前先清洗； 3.肉类食品生熟分开，与生肉接触过的餐具和厨房用品必须清洗干净； 4.肉类和海鲜必须煮透，饮料（牛奶和果汁）需要巴氏消毒； 5.食物应储存在低温中（4℃以下）以防止细菌滋生； 6.在餐馆用餐时，不要选用可能富含细菌的食品如寿司以及半生不熟的鱼、肉、禽、蛋类； 7.不饮用生水，饮用烧开的水。 戒烟禁酒 烟草是全球导致肿瘤的最主要病因，烟草当中含有超过60种的致癌物质。吸烟的乳腺癌患者必须及早戒烟。中国的妇女吸烟比例虽然不高，但是暴露于二手烟的比例极高，而且即使吸烟者不在患者面前吸烟，烟草燃烧后产生的烟雾附着在衣物、墙壁、家具之上，也会对他人造成健康危害。因此，为了患者的健康，需要全家和社会共同创造无烟的环境。 虽然对一般慢性非传染性疾病的预防而言提倡“戒烟限酒”，但是由于酒精是导致乳腺癌的危险因素，即使少量或偶尔饮酒也可能增加乳腺癌的风险，因此建议乳腺癌患者需要尽可能避免酒精摄入，做到“禁酒”而非“限酒”，以降低复发的可能 谨慎使用保健品 目前没有任何证据显示一种保健品或膳食补充剂能够改善乳腺癌的预后。因此《指南》推荐尽量从膳食当中获得必要营养素。如果需要使用保健品，应与医务人员充分沟通，只有当医务人员确认缺乏某种营养素的情况下才需要进行补充，保证服用的保健品和膳食补充剂不会影响正常的治疗以及不会产生不良反应。尤其值得注意的是，乳腺癌患者禁止使用胎盘、哈士蟆、燕窝、蜂蜜等产品及其相关制品。 保持和谐性生活 许多采用内分泌治疗乳腺癌患者会出现一系列绝经期症状包括性欲低下、性交疼痛等。伴侣间亲密行为可以包括多种多样，触摸、爱抚、亲吻、做按摩等都可以增加情感和性愉悦。同时与伴侣间的增加性方面的沟通，可分享性幻想，鼓励伴侣在性生活中更加积极主动等。 作为患者的伴侣，在术后应给与她更多的体贴、呵护与鼓励，告诉她是如此的美丽、坚强、充满吸引力。乳腺癌患者的性生活应挑选自身状态较好的情况下，采用自己喜欢的方式进行，在性生活过程中可增加前戏或采用润滑油缓解因干燥导致的性交疼痛。 定期随访 乳腺癌患者应定期去医院进行随访。随访频率一般为术后2年内每3个月一次，术后3-4年内每6个月一次，术后5年后每年随访1次，其频率可根据个体情况随时进行调整。 具体的随访内容包括：体检、血常规、肝肾功能、超声（包括乳腺、腋窝、腹部脏器、妇科检查等）、钼靶（每年1次）、胸片或胸部CT（每年1次）。无固定部位骨痛者，一般不建议做同位素骨扫描检查。肿瘤指标并不作为常规随访内容，但在疾病监测方面具有一定提示意义。 |
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