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保乳手术，什么情况下可以做？
乳房有哺乳的生理功能外，对于女性还有很重要的美丽象征。近些年来乳腺癌发病率越来越高，已经成为威胁女性健康的头号恶性肿瘤。
随着乳腺癌患者年龄层越来越低，保美也成为生存质量的指标之一，而随着乳腺检查的普及，大量的乳腺疾病在早期得以发现，因此保乳手术近些年得到越来越多的重视。 1、保乳手术的现状 长久以来，在手术的选择上，由于观念和医学技术等原因，大部分的情况倾向于全切，认为这样能把病灶全切干净。而全切手术给患者来很大的生理和心理困扰。 随着检测与医学水平的提高，保乳手术慢慢得到国内外的重视。 保乳手术，顾名思义，是在治疗乳腺癌的同时保留女性乳房。 保乳手术是一门多学科联合手术，涉及到很多科室，目的是通过保乳手术及放疗使乳腺癌患者达到与根治性手术相同的生存率，同时要求患侧乳房复发率低，并且有良好的美容效果。 随着乳腺癌相关筛查的普及，早期乳腺癌的发现比例逐渐增加。保乳治疗是目前早期乳腺癌的首选治疗方式，全世界各地的保乳手术比例都在持续上升。  中国的保乳手术比例不高，总体呈上升趋势，在5%-20% ，其中一线城市比例较高。（北京、上海、天津保乳率为20-30%，中山大学孙逸仙医院保乳率将近50%） 2、保乳术后复发率会更高吗？ 肿瘤的复发与手术方式没有绝对关系，主要是因为肿瘤的类型。 长期的数据显示，规范的保乳手术和改良根治术在治疗乳癌病人后的局部复发和长期生存率上没有明显差异。 如EORTC-10801研究对968例患者经过长达22.1年的随访，发现保乳术和全乳切除术在总生存和无远处转移生存上差异无统计学意义。 2016年在《柳叶刀·肿瘤学》发表的欧洲大规模研究显示：使用“保乳手术+放疗”不仅对身体损伤更小，而且复发率低，生存时间长！ 且保乳手术在术后，上肢水肿和功能障碍的发生率远远低于全切手术。 随着人们癌症防范意识的不断增强、钼靶筛查的普及以及影像技术的提高，越来越多的乳腺癌得以被早期诊断，因此保乳治疗的实施率越来越高。 因此，我们要正视乳腺癌手术的方式，不可盲目追求“切除干净”或预防性乳腺切除。 一味追求大范围的手术切除并不能带来更好的疗效，精准医疗提倡：选择合适乳腺癌患者的最佳手术方式。 3、什么样的状况适合保乳手术？ 1. 肿瘤类型与大小：一般临床I期、Ⅱ期或者或T3N1M0的早期乳腺癌患者；且单个肿瘤，最大直径不超过5cm（一般在2-3厘米），且肿瘤边缘位置距乳头有一些距离的患者。 2. 乳房的大小：乳房有适当体积，术后能够保持良好乳房外形的患者。对于中国女性大部分乳房较小，有些可能达不到保乳的效果。 3.再者没有手术禁忌症的。 当然具体的情况还需要根据医生的诊断来决定。 4、保乳手术后如何康复？ 保乳手术是保证肿瘤清除的基础上再加上辅助治疗（放疗、化疗、内分泌治疗等），而一般保乳手术后还有很长一段恢复期。 保乳术后可以选择佩戴专用义乳： 1、可以缓冲外力对手术部位的碰撞，有利于保护胸部安全。 2、维持体型均匀对称，减少因为不正确的姿势而引起的脊柱弯曲。 3、提高自我形象及自信心。 而在义乳的选择上，选择安全硅胶材质的可贴身佩戴的义乳。 雪伦新款TQ义乳，专为保乳与重建设计，内部是立体深凹面，能让保留的乳腺组织自然地充盈起来。而且还是上薄中空下厚的设计，对于保乳术后局部补充十分友好。  而且欧洲成品进口的全安全硅胶材质，不含有害重金属物质，贴身佩戴更安心。 当然，透气基本的要求，全硅胶材质，义乳本身就是透气材质，夏季有效减轻闷热感。 |
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发布于：2019-05-30 10:23
从临床实践来看，由基因检测（生物标记）及诊断并通过统计、生物大数据分析选择治疗方案仍处于发展阶段，在可靠性和重复性上还具有相当大的挑战，导致目前完全依赖于这种间接的精准医疗方案在临床上应用仍有局限性。为了弥补基因组精准筛查技术在可靠性和重复性方面的不足，人们开始尝试将病人自体肿瘤细胞的体外药敏检测技术引入到精准医疗方案中。基于此类问题，中科普瑞昇生物医药科技有限公司在原有培养模式的基础上，突破了传统药敏试验细胞分离培养难的核心技术问题，开发出在短期内大量扩增富集保持患者体内癌细胞基因特性和药敏特性的原代癌细胞的高通量体外药敏检测临床精准用药技术体系，利用患者自体原代癌细胞可以帮助患者以身试药，避免用药副作用风险，帮助患者找到最适合自身状况的治疗方案，贴近自身用药效果，能够在7天内为早/中/晚期的肿瘤患者提供全面的用药检测，帮助肿瘤患者进行精准治疗。中国科学网特此报道，生的希望联系方式：0551-67129201
详细链接：http://news.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2019/5/345993.shtm?id=345993 |
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