最近有病人问“黄医生，为什么我需要放疗，其他病人不需要放疗？”

答:放疗，顾名思义，就是放射治疗的简称。日本的核泄漏，就是类似的射线。是在医学的合理控制下，把射线的能量和强度，控制在一定的范围，用来杀灭我们人类看不到的癌细胞（手术病人，医学上能看到癌病症都切干净了，剩下的是人类看不到的，可能存在的癌细胞）。但是射线太强大了，无论怎么调控，总会对人体带来一定程度的伤害。但是没有办法，癌症一度被认为是“绝症”，只有通过这种杀伤力度超级强大的武器，才能消灭。正常的人，接触这个射线会引发癌症。但是癌症病人，就是用这种“以毒攻毒”，“以暴治暴”的方式，来杀灭癌细胞。所以，不是所有的乳腺癌病人，都需要放疗。那么哪些病人需要放疗呢？

一般来说，临床中，这些病人要放疗：
1. 保留乳房的人。
2. 腋窝淋巴结，或者锁骨上淋巴结，或者内乳淋巴结有转移的人。
3. 原来开刀地方，再次复发的病人。
4. 肿瘤很大，一般5cm的肯定要放疗的，具体根据具体情况而定。

除了上面原因以外，还有很多情况要放疗，都是要根据每个病人的具体情况而决定的。比如有脉管癌栓啦、增值指数高、21基因分数高等等都要具体情况具体分析的。

凡是在瑞金医院乳腺中心手术的病人，手术以后的全身治疗、放疗，都是经过多学科讨论（MDT），主刀医生和放疗科一起深入沟通后，才共同作出的决定！所以，只要按照流程，听从专科护士，一步一步安排就可以了。或者找到主刀医生，由他根据全科讨论意见（MDT），给出具体流程和步骤。

因为放疗，射线需要从侧方照进来。所以需要开刀侧的手，能外展90度，才能接受放疗。所以一般开刀后3周以后（引流管都拔除的病人），我会要求我的病人，开始手的功能锻炼。所以手外展90度以后，就可以看放疗科医生了。

如何功能锻炼，可参考【祥意康复】公众号上免费的康复训练课程。

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