乳腺癌是如何形成的？又是如何被我们抓住又杀死的？知己知彼才能百战不殆，仔细了解乳腺癌的一生。

故事从少女时代说起。

和平时代

进入青春期后，脑垂体作为体内所有激素的Boss，自然要开始分配工作。于是指派卵巢分泌雌激素和孕激素，为女性发育和孕育做准备。这两个小工生产出来之后，便很懂事的去“外地”自谋生路——乳房！这里空旷、导管结构组织比较多，适合发展“新事业”，于是还招来了催乳素，一起做老板。

“新事业”搭建完毕后，接下来就要准备接订单了。每次排卵前后几天，雌激素都会“扩招”一批腺体细胞做好接单准备，可惜大部分时候等来的都是大姨妈。

突然某天，姨妈并没有如约出现——怀孕了！这是乳房辛苦等来的大订单，开足马力准备“产出”。为了满足嗷嗷待哺的小宝宝，腺体细胞不断增多以达到哺乳需求，直到婴儿断奶的那一天。

敌人的出现

其实每一次排卵前后，乳房都满怀期待，因此腺体细胞在此时都是“满员”甚至“超员”。然而如果没有订单，或者哺乳期之后“订单”完成，乳房便不再需要努力工作，多余的腺体细胞自然也需要被“裁员”。

不过雌激素却开始消极怠工，在雌激素睁一只眼闭一只眼的情况下，有些腺体细胞藏起来“躲避离职”。耍小聪明的腺体细胞越来越多，乳房慢慢形成了增生（如囊肿、结节等），还好它们没有恶意，不会癌变。

然而几个“披着羊皮的狼”正在悄然靠近。在这些正常细胞中，不知道什么时候开始混入了坏细胞，起初比较零散，成不了什么气候。可是有一天，有个叫BRCA1/2的基因叛变了。

有了突变基因的帮助，这些坏细胞不仅轻而易举躲过了免疫细胞的“巡视”，而且将突变基因“为我所用”，干扰其他正常细胞的生长过程，让正常细胞“学坏”。然后继续无序增殖，高速分裂出更多的恶性细胞，让自己的团伙逐渐壮大。

基因突变可能是自发的，大多数情况下是遗传得来的。除了基因之外，癌细胞的生成还有两大帮凶：脂肪和雌激素。脂肪会分泌一种叫芳香化酶的物质，这个物质可以诱导雄激素转化为雌激素，因此它分泌的越多，那么转化出来的雌激素也就越多。

雌激素对女性忠心耿耿，一心一意为女性调控体内的腺体细胞以及月经周期，但是雌激素太多就会互相推脱，消极怠工——不仅对腺体细胞增长不闻不问，细胞癌变后还会帮助肿瘤细胞增长。

看到这里，大家应该明白乳腺癌变的过程了。然而一场大战也刚刚拉开序幕，虽然身体的免疫细胞已经被肿瘤细胞“蒙蔽了双眼“，但是我们还有另外的“火眼金睛”可以及时发现问题！

癌细胞现身了

在B超、钼靶、X线、MRI的帮助下，我们逐渐看清了癌细胞的活动范围（肿瘤大小），对癌细胞团伙也大概摸了个底（即肿瘤的致密程度），还发现我方正常细胞组织内已经被癌细胞团伙渗透了（癌细胞浸润），癌细胞在扩张转移的路上还留下了一些线索（淋巴转移）。

我们根据已掌握的信息，采取了一点小行动（乳腺穿刺后病理活检），对抓回来的癌细胞进行进一步的病理分析，之后初步判断出它们的属性。现在已经是“精准狙击”的时代了，只有了解它们的属性，我们才能挑选出最适合攻击的方案和工具。

基于以上信息，我们对乳腺癌已经有了大致掌握，接下来准备“收网”！

收网！癌细胞别想跑！

所谓“擒贼先擒王”，一刀切总是最快解决癌细胞及其大本营的方式。残余部分通过放疗、化疗、靶向药、内分泌药物继续狙击。

放化疗是杀敌一千、自损八百的方式，不过效果也是肉眼可见的好，所以多数情况下，都是方案的必选项。这个过程可以捕杀绝大多数癌细胞，不放过一个好的，别不会逃走一个坏的。

靶向药是近年来的新方式，乳腺癌患者进行免疫组化分析之后，确定受体敏感性才可以选择用药。例如有些患者选择奥拉帕利，有些患者则需要使用赫塞汀。这个方式的好处就在于，药物可以直接与致癌位点发生作用，使该基因无法为癌细胞提供“服务”（帮助增殖、转移、躲过免疫细胞监督等）。

内分泌治疗是经典治疗方式，我国70%的乳腺癌患者都是雌激素受体阳性的患者，意味着肿瘤生长依赖雌激素。这是件好事，因为内分泌治疗成本较低、效果较好，可惜这是一场持久的防守战。

内分泌一般通过抑制雌激素活性、防止雄激素转化为雌激素等方式减少雌激素分泌，从而起到抗癌效果。没有了雌激素的帮助，残余的乳腺癌细胞也很难再成气候。

大家也发现了，靶向治疗和内分泌治疗似乎更适合防守。确实如此，它们一般是从源头出发阻止癌细胞生长，再加上其他治疗方式的帮助，将癌细胞“一网打尽”。

漏网之鱼？

百密一疏，有些癌细胞就是漏网之鱼。这部分癌细胞大多数进入“休眠”状态，等待身体再次出现适合它们生长的环境（如基因突变）。有些则隐藏起锋芒，继续做“披着羊皮的狼”，悄悄通过血管和淋巴，转移到下一个阵地继续与身体开战。

打一辈子游击战？

难道乳腺癌患者就只能跟癌细胞打一辈子游击战吗？没错。由于漏网之鱼太过于隐匿，且善于伪装成正常细胞，因此目前很难做到“一个都不放过”。

而且有些癌细胞会跑去其他地方，逐步混入其他器官或者部位，与这些正常组织打成一片，如果再出现新的诱因（比如康复后熬夜饮酒），那么发生新的肿瘤也是可能的。最常见的有：乳腺癌肝转移、肺转移、脑转移、骨转移等。

其实文章到这里，相信大家已经非常明白乳腺癌的形成及治疗过程了。抗癌是一辈子的事，不要只关注两年、五年、十年的阶段性胜利而掉以轻心，我们要在胜利中越战越勇！

到目前为止，乳腺癌生存率约为83.5%，是我国生存率最高的癌症之一。早期乳腺癌生存率更是接近100%，这都说明了我们对癌细胞的熟悉程度已经相当高，治疗水平也随之大幅提升。

精准治疗是目前的新兴热门，靶向药已经进展到第三代，再加上内分泌治疗的广泛有效性，乳腺癌正在逐步向慢性病过渡，带病生存已不是难事，提升生存质量开始作为新的治疗标准。

知己知彼、百战不殆，在未来的抗癌路上，让我们一起加油！
来源：雪伦健康屋公众号、乳腺癌互助圈