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用战争的方式打开乳腺癌的一生:共存、叛变、剿杀

楼主#
更多 发布于:2020-04-17 17:30
乳腺癌是如何形成的?又是如何被我们抓住又杀死的?知己知彼才能百战不殆,仔细了解乳腺癌的一生。

故事从少女时代说起。

和平时代

进入青春期后,脑垂体作为体内所有激素的Boss,自然要开始分配工作。于是指派卵巢分泌雌激素孕激素,为女性发育和孕育做准备。这两个小工生产出来之后,便很懂事的去“外地”自谋生路——乳房!这里空旷、导管结构组织比较多,适合发展“新事业”,于是还招来了催乳素,一起做老板。

“新事业”搭建完毕后,接下来就要准备接订单了。每次排卵前后几天,雌激素都会“扩招”一批腺体细胞做好接单准备,可惜大部分时候等来的都是大姨妈。

突然某天,姨妈并没有如约出现——怀孕了!这是乳房辛苦等来的大订单,开足马力准备“产出”。为了满足嗷嗷待哺的小宝宝,腺体细胞不断增多以达到哺乳需求,直到婴儿断奶的那一天。

敌人的出现

其实每一次排卵前后,乳房都满怀期待,因此腺体细胞在此时都是“满员”甚至“超员”。然而如果没有订单,或者哺乳期之后“订单”完成,乳房便不再需要努力工作,多余的腺体细胞自然也需要被“裁员”。

不过雌激素却开始消极怠工,在雌激素睁一只眼闭一只眼的情况下,有些腺体细胞藏起来“躲避离职”。耍小聪明的腺体细胞越来越多,乳房慢慢形成了增生(如囊肿、结节等),还好它们没有恶意,不会癌变。

然而几个“披着羊皮的狼”正在悄然靠近。在这些正常细胞中,不知道什么时候开始混入了坏细胞,起初比较零散,成不了什么气候。可是有一天,有个叫BRCA1/2的基因叛变了。

有了突变基因的帮助,这些坏细胞不仅轻而易举躲过了免疫细胞的“巡视”,而且将突变基因“为我所用”,干扰其他正常细胞的生长过程,让正常细胞“学坏”。然后继续无序增殖高速分裂出更多的恶性细胞,让自己的团伙逐渐壮大。

基因突变可能是自发的,大多数情况下是遗传得来的。除了基因之外,癌细胞的生成还有两大帮凶:脂肪雌激素。脂肪会分泌一种叫芳香化酶的物质,这个物质可以诱导雄激素转化为雌激素,因此它分泌的越多,那么转化出来的雌激素也就越多。

雌激素对女性忠心耿耿,一心一意为女性调控体内的腺体细胞以及月经周期,但是雌激素太多就会互相推脱,消极怠工——不仅对腺体细胞增长不闻不问,细胞癌变后还会帮助肿瘤细胞增长。

看到这里,大家应该明白乳腺癌变的过程了。然而一场大战也刚刚拉开序幕,虽然身体的免疫细胞已经被肿瘤细胞“蒙蔽了双眼“,但是我们还有另外的“火眼金睛”可以及时发现问题!

癌细胞现身了

在B超、钼靶、X线、MRI的帮助下,我们逐渐看清了癌细胞的活动范围(肿瘤大小),对癌细胞团伙也大概摸了个底(即肿瘤的致密程度),还发现我方正常细胞组织内已经被癌细胞团伙渗透了(癌细胞浸润),癌细胞在扩张转移的路上还留下了一些线索(淋巴转移)。

我们根据已掌握的信息,采取了一点小行动(乳腺穿刺后病理活检),对抓回来的癌细胞进行进一步的病理分析,之后初步判断出它们的属性。现在已经是“精准狙击”的时代了,只有了解它们的属性,我们才能挑选出最适合攻击的方案和工具。

基于以上信息,我们对乳腺癌已经有了大致掌握,接下来准备“收网”!

收网!癌细胞别想跑!

所谓“擒贼先擒王”,一刀切总是最快解决癌细胞及其大本营的方式。残余部分通过放疗、化疗、靶向药、内分泌药物继续狙击。

放化疗是杀敌一千、自损八百的方式,不过效果也是肉眼可见的好,所以多数情况下,都是方案的必选项。这个过程可以捕杀绝大多数癌细胞,不放过一个好的,别不会逃走一个坏的。

靶向药是近年来的新方式,乳腺癌患者进行免疫组化分析之后,确定受体敏感性才可以选择用药。例如有些患者选择奥拉帕利,有些患者则需要使用赫塞汀。这个方式的好处就在于,药物可以直接与致癌位点发生作用,使该基因无法为癌细胞提供“服务”(帮助增殖、转移、躲过免疫细胞监督等)。

内分泌治疗是经典治疗方式,我国70%的乳腺癌患者都是雌激素受体阳性的患者,意味着肿瘤生长依赖雌激素。这是件好事,因为内分泌治疗成本较低、效果较好,可惜这是一场持久的防守战。

内分泌一般通过抑制雌激素活性、防止雄激素转化为雌激素等方式减少雌激素分泌,从而起到抗癌效果。没有了雌激素的帮助,残余的乳腺癌细胞也很难再成气候。

大家也发现了,靶向治疗和内分泌治疗似乎更适合防守。确实如此,它们一般是从源头出发阻止癌细胞生长,再加上其他治疗方式的帮助,将癌细胞“一网打尽”。

漏网之鱼?

百密一疏,有些癌细胞就是漏网之鱼。这部分癌细胞大多数进入“休眠”状态,等待身体再次出现适合它们生长的环境(如基因突变)。有些则隐藏起锋芒,继续做“披着羊皮的狼”,悄悄通过血管和淋巴,转移到下一个阵地继续与身体开战。

打一辈子游击战?

难道乳腺癌患者就只能跟癌细胞打一辈子游击战吗?没错。由于漏网之鱼太过于隐匿,且善于伪装成正常细胞,因此目前很难做到“一个都不放过”。

而且有些癌细胞会跑去其他地方,逐步混入其他器官或者部位,与这些正常组织打成一片,如果再出现新的诱因(比如康复后熬夜饮酒),那么发生新的肿瘤也是可能的。最常见的有:乳腺癌肝转移肺转移脑转移骨转移等。

其实文章到这里,相信大家已经非常明白乳腺癌的形成及治疗过程了。抗癌是一辈子的事,不要只关注两年、五年、十年的阶段性胜利而掉以轻心,我们要在胜利中越战越勇!

到目前为止,乳腺癌生存率约为83.5%,是我国生存率最高的癌症之一。早期乳腺癌生存率更是接近100%,这都说明了我们对癌细胞的熟悉程度已经相当高,治疗水平也随之大幅提升。

精准治疗是目前的新兴热门,靶向药已经进展到第三代,再加上内分泌治疗的广泛有效性,乳腺癌正在逐步向慢性病过渡,带病生存已不是难事,提升生存质量开始作为新的治疗标准。

知己知彼、百战不殆,在未来的抗癌路上,让我们一起加油!
来源:雪伦健康屋公众号、乳腺癌互助圈
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