【关于乳腺癌】

●沪、京、津是我国乳腺癌高发地区，而上海最高，１９７２年，上海的乳腺癌发病率为１７．１／１０万，１９８８年则为２８／１０万，到１９９７年上升到４６／１０万，在女性恶性肿瘤中居首位。

●全世界每年约有１２０万妇女发生乳腺癌，有５０万妇女死于乳腺癌。

●北美、北欧是乳腺癌的高发地区，东欧、南欧以及南美次之，亚洲、非洲的发病率最低。但从２０世纪７０年代起，原先为低发区的亚洲发病率出现上升趋势，尤其是日本、新加坡和我国沿海地区。

【认识乳腺癌】

平衡就健康

乳腺癌的发病率为什么那么高？现在的研究发现，引发乳腺癌的内外部因素很多，但最后都可以归结到一点：人体内的雌激素在“作怪”。

听到这里，稍懂生理知识的女同志可能要跳起来：“没有了雌激素，何为女儿身？难道生乳腺癌是女人的宿命？”

问题当然不会这么严重。雌激素是女性性征发育成熟的“催化剂”，没有它的作用，乳腺导管系统就不会发育，血管间质就得不到充分生长，女性就不会有丰满的乳房，也就不会有“曲线美”。但什么东西都不能过量，体内的激素分泌一旦失去平衡，导致雌激素分泌过多，作用时间过长，麻烦就来了——乳腺导管上皮细胞在雌激素的刺激下由正常发育到异常增生，就会有癌变的可能。所以，有一句广告词说得很好：“平衡就健康”。

【自测乳腺癌】

乳腺癌常见症状有：

（１）乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发；

（２）乳头有溢血性分泌物；

（３）两侧乳房不对称；

（４）乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变；

（５）乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变；

（６）乳房显著增大、红肿，变化进展较快；

（７）乳房缩小，乳头位置回缩；

（８）腋窝淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感；

（９）到晚期，乳房局部可破溃形成溃疡，可出现锁骨上淋巴结肿大，可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块，贫血和消瘦等。发生以上情况必须尽快到医院就诊。

【高危人群】

如果你的母亲、姐妹中有一人以上患过乳腺癌，那么你本人患乳腺癌的可能性较大；此外，第一次妊娠年龄大于３０岁的妇女及从未生育过的妇女；进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的女性；患某些慢性乳腺疾病（如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等）；月经初潮年龄在１２岁之前或停经在５５岁之前的女性都比较容易得乳腺癌。长期应用雌激素以控制更年期症状的妇女，许多年后乳腺癌发生的危险性会增加。一侧乳腺癌患者，对侧乳房生癌的机会也比正常人高５—７倍。

【五点守则】

要舍得“口福”

有句笑话说，上海乳腺癌的发病率与上海人的体重一起“蒸蒸日上”。有人要问了，体重和乳腺癌有什么关系？关系可真不小，看看这组数据就知道了：如以７０公斤为标准体重，每增加１０公斤，乳腺癌的发生率提高２０％，而６０岁左右的女性体重每增加１０公斤，患乳腺癌的危险性将增加８０％。这个数字还是很吓人的！

上海为什么在乳腺癌发病率上是全国“冠军”？我看，很大程度上与我们居民生活水平的提高、食物结构的变化有关。统计显示：上海城区居民饮食结构中脂肪占总热能的比例１９５９年为９．５％，１９８２年上升到２４．２％，到１９９２年不得了，达到３１．２％，超过了世界卫生组织建议的３０％的限值，接近欧美发达国家水平。现在虽然没有统计，但这个数据一定更高了。而人体内过多的脂肪能转化为类雌激素，刺激乳腺组织增生，结果就不用多说了。另外，大量摄取脂肪，还会导致身体免疫机能降低，给癌症造成可乘之机。从预防乳腺癌的角度出发，女同志还是有必要保持传统的低脂肪、高纤维膳食的习惯。

对于身体“发福”的女同志，我都劝她们少吃肉类高脂肪食物，而且定期去医院检查。不少人很不情愿：“这不让吃，那不让吃，人活得有啥意思！”我就告诉她们，如果舍不得这点“口福”，还有一个办法，那就是多运动，有规律地长期运动。在各行各业中，运动员的乳腺癌发病率最低，天天大运动量，消耗了多余的脂肪，身上没有赘肉，体内的雌激素保持在低水平，当然就不会与乳腺癌“有染”了，国外有人做过统计，育龄妇女每周平均进行４小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少６０％。

保健品别乱吃

现在大家的生活水平高了，不少爱美的女性担心自己“青春早逝”，经常服用一些女性保健品，特别在进入更年期后，失眠、精神紧张等症状一出现，就更慌了，而亲朋好友出于关心的目的，也往往把保健品当作礼品送给她们。殊不知，这里面弄不好就会“花钱买罪受”、“好心办坏事”。前不久，我碰到一位女性患者，４０多岁，平时很注意自己的饮食，也没有家族病史，说什么也不相信自己患上了乳腺癌，她说：“我这半年坚持服用××品牌的口服液，难道还会‘吃’出病来？”我当即告诉她：“问题就在这里，这毛病十有八九是保健品弄出来的。”

我说这话是有根据的，现在市场上的很多女性保健品，包括不少耳熟能详的知名品牌，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双面刃”，确能延长女性的“青春期”，但也就带来了乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。所以大家千万不要轻信广告，选择保健品也要因人而异，能不吃的，尽量别吃，一定要吃，也要弄清楚其中的成分，自己没把握的，多问问医生，在医生的指导下服用，自己想当然地乱吃，当心后悔莫及。

生育也别太晚

很多都市女性因为工作节奏紧张、保持身材等原因，不愿意生育或推迟到３０岁以后生育，这很要不得。因为这很有可能使她们失去一次增强抵御乳腺癌能力的机会。为什么这样说？女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时产生大量的孕激素，孕激素对于保护乳房健康很有用，是雌激素的“对头”，雌激素使乳腺组织增生，孕激素出来“消肿”。所以，怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但带给女同胞的不仅是可爱的下一代，还大大增强了女性的抗疾病能力，这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有利。

新加坡癌症研究中心做过一次调查，发现未生育的妇女患乳腺癌的危险比生育过的妇女大得多，这种危险，随着年龄的增长而上升，３０岁以后才生育的妇女患乳腺癌的危险性比２０岁以前生育第一胎的妇女高出了２到５倍。德国东西部妇女患乳腺癌的发病率明显不同，原东德地区的妇女患乳腺癌的比例要低得多，后来发现，主要是因为原东德妇女一般生育较早，而且平均有３到５个孩子。因此，我奉劝女同志在选择要不要生、什么时候生育时，要把这点考虑进去。

要从娃娃抓起

看到这个标题，大概有人要说我是小题大做，但我要严肃地告诫大家：这个问题一定要引起家长们的足够重视。乳腺癌主要是一个成人病，但已经表现出低龄化趋势，我收治的最小的患者只有１５岁。这么小怎么会发这个病？开始我也很奇怪，仔细了解后，发现她是典型的性早熟，１１岁就有了初潮。平时，爷爷奶奶、外公外婆、爸爸妈妈疼爱得不得了，营养品、补品一个劲让她服用，我告诉他们，你们这样“宝贝”孩子是在帮倒忙，孩子这病可能就跟吃多了补品、摄入过多的性激素有关。家长一听都傻了！

现在孩子一般都是独生子女，家长自然视为掌上明珠，拼命给孩子增加营养，高脂肪、高热量的饮食不算，还从市场上盲目购买儿童食品给孩子补身体，其中不少补品就含有激素，促使女孩子的生长发育加速。据统计，上海女孩子的月经初潮年龄已经由１６岁提前到了１３岁，初潮来临，说明孩子开始性发育，雌激素开始作用于乳腺组织。女性月经史的延长，意味着乳腺组织更长久地暴露在雌激素的作用之下，患病的可能性就越大。研究已经表明：女性初潮年龄提前一年，一生中患乳腺癌的可能性就增加２０％。所以，我说预防乳腺癌要从娃娃抓起，决不是危言耸听。

乳腺癌不是女性“专利”

男人也会得乳腺癌？！不少人可能会不相信自己的眼睛，但事实就是如此，乳腺癌不是女性的“专利”。凡有乳腺组织的部位都可以发生乳腺癌。女性的乳腺组织是乳腺癌最常见的发生部位。但男性也有乳腺导管上皮组织，也可以癌变，一般发病年龄在５０岁以后。

那么，哪些男同志最容易成为乳腺癌患者呢？睾丸发育不全，有隐睾、睾丸萎缩等问题的男性要特别注意；男性肝功能损伤后，对雌激素的灭活能力降低，也会导致体内雌激素过多，引发乳腺发育症，最终可能形成乳腺癌。另外，还有一些男同志在不知不觉中成为了乳腺癌患者，如为了治疗前列腺肥大或者前列腺癌而应用雌激素，长期应用异烟肼、奋乃静等药物的男同志也要提防。

男性乳腺癌的发生概率很低，大概只是女性乳腺癌发生率的１％左右，但由于男性乳腺体积小和淋巴管短，癌细胞更容易扩散。更糟糕的是，这种病很容易被忽视，我收治过５０多名男性患者。大多数都不同程度地耽误了最佳治疗时间，一位老同志发现乳头部位有一个肿块，以为是皮肤病，又不好意思找医生，自己买药涂了三个月，不行了，才去医院，一查，乳腺癌，他还不相信，结果就死在这个病上。其实，如果早点来看的话，不至于如此。因此，男同志发现自己的乳头有异常，不要害羞，早点找医生瞧瞧。

【热点问答】

年轻女性更易患乳腺癌？

答：这是一种错误的认识。国内外的统计数字表明，乳腺癌的高发期在４０岁以后，我国是４０—５０岁，美国是５０—６０岁。进入更年期，女性体重普遍增加，体内激素分泌容易出现紊乱，加上长期的月经史，以及从外界摄取的雌激素作用，最易引发乳腺癌。因此中老年女性在这方面要保持更高的警惕。尤其是停经晚的女性，绝经期向后推迟一年，患乳腺癌的几率增加５０％。年轻女性患乳腺癌的几率虽然不高，但往往发展较快，也不能掉以轻心。

小叶增生是乳腺癌前期病变？

答：乳腺小叶增生既非炎症也非肿瘤，是乳腺组织生理性增生和复旧不全造成的正常组织错乱，表现为与月经周期相关的乳房胀痛，也可有边界不清的肿块，一般会随月经周期的改变消退。这是一种常见病，７０％—８０％的女性都曾有过。一般症状不明显者不需治疗，有明显症状者可口服维生素Ｅ，对于疼痛较为剧烈的患者可予以消炎止痛等对症处理。临床医学表明，只有１％的小叶增生会发生恶变，女同志不必过分担心。

乳腺癌会遗传给下一代吗？

答：大概１０％左右的乳腺癌患者有家族史。美国的一项统计显示，母亲患乳腺癌，女儿患乳腺癌的概率较无家族史的高２—３倍，若母亲在绝经前患双侧乳腺癌的话，女儿患病的几率比常人高达８—９倍。上海的一项调查显示有乳腺癌家族史的妇女患乳腺癌的相对危险性为正常女性的４倍以上。由此可见乳腺癌家族史是一个重要的危险因素。

【预防手册】

从吃上“封锁”乳腺癌

避免饮酒：饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒１杯或ｌ杯以上者，患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高４５％以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。

少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的咖啡因，黄嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着咖啡因的大量摄入，乳腺癌发生的危险性就会大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，应少饮咖啡，少吃巧克力。

多吃白菜和豆制品：白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的１％，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等蔬果也有作用。

多吃鱼：据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女，乳腺癌发生率均较高，而摄取鱼类食品较多的日本，妇女乳腺癌发生率则较低。专家们说，鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。

养成自我检查的好习惯

一般乳房的自我检查每月一次，有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后９—１１天检查，因为此时乳房比较松软，易于发现病变，已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天，定期检查。一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行：

（１）洗澡时检查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。

（２）在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。

（３）在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医。

（肿瘤医院外科主任医师沈镇宙 金柯整理）

来源：《解放日报》