“关爱妇女，远离乳癌”是今年全国肿瘤防治宣传周的主题。近年来，乳腺癌的发病率不断上升，对它的诊断和治疗在给众多患者带来巨大经济损失的同时，更给患者带来身体和心理方面的双重压力。近年来，在乳腺肿瘤病因学的探讨中，心理因素日益受到关注，有关心理活动与肿瘤的发生、发展和预后、恢复之间的关系，已成为心理神经免疫学和肿瘤学研究的热点问题。许多研究结果表明，心理社会因素与人体神经、免疫、内分泌系统有关，可直接或间接影响肿瘤的发生和发展，而心理行为干预技术能够改变肿瘤患者的免疫和内分泌功能，从而改善其生活质量和延长生存期。专家指出，对于乳腺癌患者更重要的是“心理”治疗，在诊治过程中的心理干预应作为一种常规治疗手段。

“黄金期”低龄乳腺癌患者激增

39岁的小刘不幸患上了乳腺癌，听从医生劝告和丈夫说服后她接受了乳腺癌手术，虽说手术很成功，但小刘仍感到绝望与无助。心理上的巨大落差，使她完全变成了另外一个人。感到自己的术后反应越来越糟糕，痛苦也似乎比手术前更为强烈，她仿佛看到自己眼前的世界正在越来越小。

专家发现，在乳腺癌诊治过程中，患者不但具有一般恶性肿瘤的心理负担，而且因为病灶在女性非常重要的性征乳房而造成了巨大的心理冲击，其反应有时甚于癌症本身。

专家指出，目前临床上早期和低龄乳腺癌的患者越来越多，她们就诊时往往没有明显症状和心理准备，同时由于此时她们中的大多数正处于事业黄金期和承担着家庭的核心成员的重任，在临床初步诊断时表现出强烈的否认和恐慌心理，同时也抱有侥幸的愿望。经过穿刺和活检等手段在病理上确诊患病后，她们会立即出现强烈的心理反应，这一反应被称为“心理休克期”，具体可分为休克-恐惧期、否认-怀疑期、愤怒-沮丧期、接受-适应期。此时，原本性格外向者也会坐卧不安，心事重重。对于这部分乳腺癌肿瘤患者中的“新军”而言，如何走出恐惧、沮丧的负面心理与癌症治疗本身同等重要。

回归社会角色最需要解决的心理问题

在调查中发现，确诊需手术治疗的患者主要的心理问题依次为：担心治疗不彻底会复发或转移；害怕失去女性魅力；有受歧视感和自卑感；自我评价降低；自感体力和精力大不如以前。

在这种心理作用下，她们往往会盲目四处求医，不停服用各种药剂，特别是大量中药，盲目使用保健品，听信误导长期远离海鲜、鸡肉等食物；同时，许多人反复做各种重复检查和门诊随访，对身体细小异常症状和检查指标特别敏感。在生活习惯上，则一反常态地自我封闭，深居简出，拒绝人际交往；同时害怕劳累而长期休息，拒绝性生活。这些都是年轻乳腺癌患者的最常见表现，专家认为，此时属于她们的“最易摇摆期”，必要时家属和医生都可对患者进行耐心细致的引导，使其对疾病有一个正确的认识，调整心态，积极配合医生的治疗。

性障碍是一个突出问题

专家强调，随着乳腺癌患者的年轻化，性问题是一个无法回避又越来越重要的问题，但是调查结果却并不乐观。在对术后一年至一年半时间患者的调查显示，有专家对此作出的深入调查表明，乳腺癌患者术后有58%完全停止了性生活，79%术后一年至一年半没有性生活，年龄越小，知识水平越高的职业女性术后的心理反应越严重。究其原因是相当一部分患者和其配偶对乳腺癌缺乏了解或存在错误认识，如性生活的刺激会引起癌症的复发和转移，并担心癌症可能通过性生活加重，夫妻之间存在不平衡的心态等，再加上自我形象的改变和治疗上的副作用，使患者出现精神压力、疲劳和体力不支等。

专家还发现，年纪轻、文化程度高的患者，对形体改变更重视，造成性功能障碍的比例也越高。这是由于这些患者的自我评价较高，较注意形体美，当形象受损时更易引起心理失衡，因而人为造成术后严重的心理反应。专家认为，对这种类型患者，心理干预极为必要，对于患者本身要鼓励其积极和配偶进行交流。

专家指出，现有的大量研究表明，乳腺癌的发生与精神心理因素有关，同样道理，在诊治过程中，如果以心理干预作为一种临床的常规治疗手段，也将有效提高患者的免疫功能，抑制癌症的发展。

心理社会因素与恶性肿瘤的关系

国外研究表明，心理社会因素直接影响肿瘤的预后和恢复。虽然目前人类还不能对肿瘤进行理想的有效控制，但是研究者认为，适当的心理社会干预对患者的恢复是有益的。它可以改善个体的应付能力，减少情绪上的烦恼和情感上的孤独，从而改善患者的心理功能。同时有证据表明，心理治疗可以延长个体的存活时间。

另外，心理干预影响肿瘤病程。国外对肿瘤患者进行的心理干预包括：健康教育、应激处理技术、提高自我护理的能力等。研究结果显示，干预组与对照组比较，心理应激失调明显降低，相关细胞的数量和活性明显增加。干预后的6年中，对照组患者的复发率和病死率明显高于干预组。干预组的患者可能有比较好的人际交流，行为更健康，如：积极锻炼、科学饮食、戒烟戒酒、坚持治疗、不滥用药物、对疾病的征象保持客观的警惕态度、及时寻求医疗帮助等，这些行为的个体差异有可能对心理干预的研究结果产生一定的影响。

患者态度同样影响肿瘤恢复。有学者研究了乳腺癌患者对其所患疾病的判断与存活期之间的关系。追踪5年、10年和15年后发现，具有斗争精神和应对风格的患者比那些深感无助和被动接受治疗的患者手术后存活时间长；还有研究认为，具有积极应对风格、性格外向的患者存活时间较长。

雪伦粉红丝带提示：乳腺癌患者家属应经常关注患者心理变化，平时尽可能地给予患者关怀与鼓舞，劝说她们走出家门，逐渐回归社会。假如患者出现心理疾病，也应及时带她们进行一定的心理辅导，引导她们调整自身的心态，逐渐走上正确的人生轨道。要知道，封闭自己，深居简出或阴郁度日会加剧她们的病情，一定要引起警惕，避免这种情况的发生。


本文来源：华夏医药健康网