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乳腺癌百科

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更多发布于：2008-05-06 09:06

乳腺癌 开放分类： 医疗、疾病、信号、癌症、乳腺癌

目录

如何治疗乳腺癌

乳腺癌综合治疗特色疗法

发病率及发病人群

乳腺癌是否遗传

乳腺癌食疗

乳腺癌预后

乳腺癌分期

乳腺癌预防

男性乳腺癌

乳腺癌的危险信号是什么？

如何治疗乳腺癌

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男性乳腺癌

乳腺癌的危险信号是什么？

什么是乳腺癌

   乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率逐年上升，人群发病为23／10万；占女性全身各种恶性肿瘤的7～10％。

什么原因引起乳腺癌
   乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：
1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
3 其他乳房疾病。
4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍
5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
8 口服避孕药。
9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
10 饮酒。
11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

[/url]乳腺癌中医病因分析
   中医能够有效地调节内分泌，提高免疫功能，从而防止癌变。中医认为乳腺癌相当于中医的"乳岩"、"乳石痈"、"乳痞"、"乳发"、"乳核"、"妒乳"等范畴.它的发病机理主要是正气不足、风寒内侵、七情内伤、所愿不遂、郁结伤肝、引起体内脏腑功能紊乱、冲任失调,降低了机体对癌细胞的监视抵抗力,在癌基因作用和机体免疫功能低下时终致气滞血淤、邪毒蕴内,痰浊交凝,结滞乳部而成乳腺癌。
   乳腺癌在历代文献中被称为“乳岩”等，综合历代和现代医家论述，本文提出“毒邪”是贯穿乳腺癌发生、发展和转移始终的病因和病理产物，“六淫伏毒”和“七情郁毒”是乳腺癌发生的两大主要病因，“癌毒内生”是乳腺癌发生的核心变化，“痰毒瘀结”是乳腺癌发展的核心病机，“余毒未清”是术后的主要病机，“余毒旁窜”是术后复发转移的关键病机，“散结解毒”是术后抗复发转移治疗的重要治则。乳腺癌痰毒瘀结病机理论和散结解毒治则治法完善和发展了乳腺癌中医理论，具有一定的临床应用价值。

[url=http://baike.baidu.com/view/44894.htm#]乳腺癌中西医病因的关系机体的免疫功能状态对于疾病的预防、诊断和治疗有着重要意义，也是中医辨证的重要内涵之一，机体的免疫功能包括体液免疫和细胞免疫两部分，是由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成的相当于中医正气的生理功能。乳腺癌患者IgA, Igm均显著升高，说明B细胞介导的体液免疫功能活跃抗体生成释放增多。阳气虚和阴血虚型患者IgA,IgG有下降趋势，这与国内绝大多数对虚证体液免疫功能的报道一致，说明正气虚弱，机体各脏器功能无论是蛋自质合成，还是免疫系统的反应性都有所下降。
[/url]乳腺癌有什么症状

   乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围[url=http://baike.baidu.com/view/46944.htm]组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

   乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。

   乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

   乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。

   需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。
[/url]乳腺癌扩散转移（一）淋巴播散：乳腺癌病人淋巴结转移率很高，最多为腋下，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。双侧乳房存在交通淋巴管，也可发生双侧乳腺的转移、播散。即使临床未能触及腋下肿大淋巴结，术中仍发现有1/3左右的病例已经出现了腋下淋巴结的转移。内乳淋巴结和腋淋巴结为乳腺癌转移第1站，锁骨上淋巴结为第2站，此站淋巴结转移的发生标志着乳腺癌已属晚期。（二）血行播散：乳腺癌通过血道播散发生远处部位转移的能力较强，出现也较早，可以发生在淋巴结转移灶出现之前。最常见的为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺、肾、卵巢及骨髓等。

[url=http://baike.baidu.com/view/44894.htm#]乳腺癌需要做哪些检查
   大多数病人的肿瘤均为自己发现。详细询问病史及临床检查后，大多数的肿块可以得出正确的诊断。
　　X线诊断：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，分为干板照相及低剂量调线照相。年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般不易作出诊断及鉴别，因而对35岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。
　　超声显象检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。超声显象对明确肿块大小常较正确，因而可以用来比较非手术治疗方法（如化疗、放疗，内分泌治疗等）的疗效。其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。
   实验室检查：细胞学及组织学诊断；脱落细胞学检查；细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAB）正日益被广泛采用，其操作安全，诊断迅速。乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。

[/url]如何诊断乳腺癌（一）临床诊断
1.病史
①年龄30岁以下的妇女，月经初潮于12岁以前，53岁以后绝经，未婚或婚后未育；
②30岁以后生育，生育后未哺乳，家族中有乳腺癌患者，应视为高危人群。
2.症状。
①乳房肿块为乳癌的首要症状，大多为单发。肿块质硬，边缘不整，少数如橡皮样硬，早期能推动，较晚则活动受限甚至固定；
②疼痛：不足1/3的病人有钝痛和刺痛感；
③乳头糜烂，有痂皮，要考虑湿疹样癌；全乳房红肿，巨块似炎症，发展迅速，应注意是否为炎性乳癌。
3.体征
①乳头回缩固定或向病灶偏斜；
②皮肤出现凹陷，称"酒窝"征，晚期有"橘皮样"改变；
③腋下淋巴结肿大。
4.配合多种物理诊断，提示有乳腺癌之可能者，均应直到明确诊断，不可轻易排除乳腺癌。
（二）病理诊断
细胞学及组织学诊断确诊者。
[url=http://baike.baidu.com/view/44894.htm#]乳腺癌的鉴别诊断乳腺癌鉴别诊断的主要疾病有以下几种
1、乳腺纤维腺瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女，大多在20-30岁期间。肿块明显，肿块多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快,而且很少有疼痛，但有恶变发生的可能性
.2、乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦。
3、乳腺增生病：是由于内分泌的功能性紊乱引起，其本质既非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。一般有典型体征和症状，容易区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床上常难以与乳腺癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。
4、腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段，多为年龄较大者，且易多发，有时呈索条状结节，边界不清晰，属于癌前期病变。　
5、乳腺结核：比较少见，多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。临床表现为炎症性病变，可形成肿块，有时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有1/3的患者难以与癌相区别。　
6、乳房囊肿：可分为积乳和积血。积乳多见于哺乳期或妊娠期妇女，根据病史和体征不难诊断。积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。
7、乳头状瘤：可单发，也可多发。单发者多为老年妇女，50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节，无明显肿块。此瘤可恶变。
8、浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。极少见，多有急性发作史，可有疼痛、发烧等，但经消炎治疗后很快消退。当病变局限急性炎症消退时，乳内有肿块，且可与皮粘连，也易误诊为乳腺癌。常由于各种原因引起乳腺导管阻塞，导致乳管内脂性物质溢出，进入管周组织而造成无菌性炎症。急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷、腋淋巴结可肿大，易被误诊为炎症乳腺癌。
9、脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分，大多数有外伤史，需要进行细胞活性检来鉴别。
10、叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者，发展较慢，肿瘤呈分叶状，部分坚硬如石，部分区域呈囊性感。瘤体常巨大，有时溃破，很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌，但根治术后疗效很好。转移不多见，一般以血行为主，偶有淋巴道转移。　11、乳腺恶性淋巴瘤：较罕见，约占乳腺恶性肿瘤的0.04%~0.52%。好发年龄为50~60岁，女性多见，常为单发。临床表现常为迅速增大的肿块，有时可占据整个乳房，肿块呈巨块或结节状、分叶状，边界清楚，质坚，有弹性，与皮肤及乳房等无粘连。肿块巨大时表面皮肤菲薄，血管扩张，并引起破溃。腋淋巴结亦可同时受累。临床诊断常较困难。X线片常与其他恶性肿瘤不易区分，需经病理切片才能明确。

[/url]如何治疗乳腺癌

   乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括[url=http://baike.baidu.com/view/19226.htm]手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。

1．手术治疗：根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。

2．放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。

3．内分泌治疗：凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。

4．化学药物治疗：化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。

5．中药治疗：
【品名】红豆杉枝叶
   本品为红豆杉干燥的枝或叶（阴干）。
【性状】
   灰褐色或暗褐色，气香，味苦
【作用与机理】
红豆杉所含的紫杉醇属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素（Spindle poison），和目前常用的化疗药作用机理不同，它是诱导和促进微管的装配。紫杉醇具有聚合和稳定微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使癌细胞复制受阻断而死亡。
【功能与主治】
   红豆杉枝叶适用于糖尿病及各类腺癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆管癌、食道癌、胃癌、各类小细胞癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、血癌等等各类癌症，对白细胞居高不下的白血病及转移至骨骼的各类晚期癌症效果明显。
【贮藏】
   置通风干燥处，防潮。
【用法用量】
   二十八天为一疗程，每疗程四袋，每袋7小包，每包8克。
   红豆杉枝叶每天一小包，置砂锅中。加一升（约2斤）水煮沸，用文火煎煮十至十五分钟，饭后服用，一天内服完。
   红豆杉枝叶一般一疗程（二十八天）可见效。癌症手术病人，术后10至15天开始服用效果最佳，四年多临床应用表明，无一例出现复发、转移；放、化疗病人接受治疗同时可以服用，具有增效减毒功效。一般患者，4至6个疗程后，各项检验指标都正常，可在医生指导下改服小剂量维持，以防止扩散及转移；严重患者，根据病情在主治医生指导下增加服用疗程；直肠癌患者如服用后出现腹泻症状，应先服用小剂量2袋一天，症状消失后继续服用。
【注意事项】
   忌空腹、禁辣、禁酒；保持情绪平稳，避免上火。有些患者服用后排便次数增加，属正常症状，一般一周内恢复；有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况，属病情起效果迹象；有个别患者服用后，感觉胃有不适，可适当减量。对于病危、临近死亡的人不建议服用本品。
本处方由名老中医根据驱邪扶正的原理，按中医君臣佐使原则配置。
[/url]乳腺癌综合治疗特色疗法乳腺癌综合治疗特色疗法:乳腺癌治疗中药＋乳腺癌内分泌治疗药＋增强免疫功能药
1. 乳腺癌治疗中药达到有效控制原发癌灶并减轻乳腺癌症状，目前最好的乳腺癌中药是参丹散结胶囊、西黄丸，中华经典抗癌名药西黄丸，标本兼治，缓解症状，用于乳腺癌治疗可以标本兼治，缓解症状，安全可靠，副作用小。参丹散结胶囊有效改善中晚期乳腺癌症状，并能控制扩散转移，是乳腺癌中药治疗的首选。
   2. 三苯氧胺（枸橼酸他莫昔芬片）是目前临床公认的乳腺癌内分泌治疗首选药，疗效确切，价格低廉。乳腺癌是全身性免疫疾病，乳腺癌的内分泌治疗也叫激素疗法，激素类药物可以阻断雌激素（一种会促进乳腺癌生长的激素）的作用。目前五年的三苯氧胺治疗仍然是激素受体阳性的乳腺癌辅助内分泌治疗的标准方案。
   3. 增强免疫功能药的作用在于扶正固本、益肾安神、补气养血、填精生髓。既可以提高患者自身对肿瘤的抵抗力，增强造血功能，同时有效治疗晚期患者气血两亏引起的头晕、消晕、倦怠乏力、恶心呕吐等，配合放、化疗能减轻其所致白细胞减少，并使放化疗顺利完成，减轻放化疗的毒副反应。在这些方面效果最理想的药是微达康颗粒和贞芪扶正颗粒。

[url=http://baike.baidu.com/view/44894.htm#]发病率及发病人群 乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，其发病率为２３／１０万。临床主要表现是乳块。本病大多数发生在４０-６０岁，亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，因此，早诊断，早手术治疗是关键。

【临床表现】

　　1.乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。

   2.肿块质地硬，不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。

   3.同侧腋窝淋巴结可肿大。

【用药原则】

　　 1.化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗，其可杀灭播散在血循环中的癌细胞，这是手术或放射治疗所不能及的。因此，对于各期乳癌都可应用多种药物联合的抗癌治疗，用药框限以“Ａ”为主。

   2.对于有骨骼转移，或雌激素受体阳性的乳腺癌患者应辅以激素治疗，其用药框限以“Ｂ”为主，晚期病人可选用“Ｃ”项药。

【辅助检查】

   　　1.早期乳癌病者检查专案以检查框限“Ａ”为主；

   2.中、晚期病者需t解远处转移情况，检查专案可以包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

【疗效评价】

   　　1.治愈：改良根治性切除后，切口愈合，无并发症。

   2.好转：肿瘤姑息性切除，切口愈合，无并发症，或经非手术治疗后，肿块缩小。

   3.未愈：肿瘤未切除，且经非手术治疗后，肿块无缩小。

[/url]乳腺癌是否遗传

   乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。一般在绝经期后发生的单侧乳腺癌是非遗传性的，而绝经期前发生的双侧乳腺癌则常是遗传性的。如果只是发生乳腺癌，一般是多基因遗传。这种情况下，其后代发生此病的风险是常人的7-8倍，发病率为10%。如果不仅得乳癌，而且同时得软组织肉瘤，其后代得此种病的机会在50%以上。

   上辈人在年轻时患乳腺癌，那么下辈人得乳腺癌的机率可能比其他人高些，但要准确地预测遗传风险还要考虑其家族中其他成员的患病情况及上辈人的病史。目前还无法用医学检查来测某人是否可能患乳腺癌，但是，现代医学已具备了较先进的乳腺癌诊断和治疗手段，养成自我检查及检测乳房的习惯，经常到正规的医院做定期检查，及早发现和排除危险因素。而且注意。因为不少少女乳头有凹陷，所以要注意，有可能是乳癌。
(传统治法)：初宜舒肝解郁，可服神效[url=http://baike.baidu.com/view/371356.htm]栝楼散，或乳岩方，或犀黄丸，或犀黄丸与和乳汤加味早晚交替服用。外用大蟾酥六只，每日早晚取一只剖腹去内脏，以皮贴于疮口，拔其毒外出，一日一换。均非能治愈之法。

[/url]乳腺癌食疗乳腺癌的饮食原则
乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间，病人的饮食应力求清淡适口，不宜多进厚味腻胃之品。
● 合理安排巧烹调。乳腺癌病人在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，对治疗乳腺癌是十分必要的。
   多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。
   豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。
   菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。
   水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。
   其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。
● 治疗期间应视病情选服白参或西洋参，治疗结束后每值冬令，仍可进补参类。
● 饮食要有节，不宜过量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌，有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上，对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数，切忌暴食暴饮。
[url=http://baike.baidu.com/view/44894.htm#]乳腺癌预后 与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。
( 一 ) 肿瘤侵犯范围
1 ．肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。
2 ．腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。
3 ．远处转移：多于 1 年左右死亡。
( 二 ) 肿瘤的病理类型和分化程度肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。
( 三 ) 临床分期 TNM 分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要；其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。
( 四 ) 甾体激素受体与预后甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约 10 ％，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好 [/url]乳腺癌分期 乳腺癌的临床分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。乳腺癌的临床分期归纳如下：
TNM国际分期法
原发肿瘤（T）分期：
Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。
T0 原发肿瘤未扪及。
Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。
T1 肿瘤最大径小于2Cm。
T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。
T1b 肿瘤最大径0.5～1cm。
T1c 肿瘤最大径1～2cm。
T2 肿瘤最大径2～5crn。
T3 肿瘤最大径超过5cm。
T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。
T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。
T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。
T4c 包括T4a及T4b。
T4d 炎性乳腺癌。
区域淋巴结（N）分期：
N0 区域淋巴结未扪及。
Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。
N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。
N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。
N3 同侧内乳淋巴结有转移。
远处转移（M）分期：
Mx 有无远处转移不详。
M0 无远处转移。
M1 远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。
临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期：
0期 TisN0M0
I期 T1N0M0
Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0
Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0
Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1,2M0
Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0
Ⅳ期任何T，任何N，M1
在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。

[url=http://baike.baidu.com/view/44894.htm#]乳腺癌预防养成自我检查的好习惯
一般乳房的自我检查每月一次，有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后9—11天检查，因为此时乳房比较松软，易于发现病变，已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天，定期检查。一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行：
（1）洗澡时检查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。
（2）在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。
（3）在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医。
目前，乳腺癌已成为危害女性健康的“第一杀手”。专家提醒女性，应充分重视乳腺癌的预防，预防工作可以分为三级进行。
乳腺癌并不像人们想象得那么可怕，可以对其进行三级预防：一级预防是针对病因的预防，二级预防又称为“普查”或“早期诊断”，三级预防就是疾病诊断后的临床治疗。一级预防需要注意个人的生活习惯，是一个长期的过程，而有些遗传因素（家族史）和社会因素所限（计划生育政策）无法实施。三级预防是被动地对疾病进行治疗，其中部分患者的病情较重，无法达到根治的疗效。而二级预防是控制乳腺癌较为可行的有效方法，可以达到早期发现、早期诊断和早期治疗的目的。
专家建议，20岁以上的女性应该把乳房自查作为日常乳房护理的一部分，每月检查一次，一般月经结束后4至7天进行。如果发现乳房有异常肿块、非哺乳期乳头有溢液、腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，就需要立即到医院做进一步检查。

[/url]男性乳腺癌 男性也会患“乳腺癌”吗？“乳腺癌”不是女性的“专利”吗？　事实上，男性也会患乳腺癌，只是非常罕见而已。
　　正是由于“男性不会患乳腺癌”这种错误认识，往往导致人们丧失警惕，直到癌症晚期才发现罹患乳癌，从而错过了最佳的治疗时机。　　
　　从理论上说，乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织，所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异，女性罹患乳癌的几率远远大于男性。　
　　虽然男性和女性乳癌之间具有很多相似点，但两性之间还是存在重要差异。两者之间最大的差异在于乳房的大小。由于男性的乳房组织小得多，当他们的乳房出现小的异物时，更容易被觉察到；但另一方面，由于男性的乳房组织太小，肿瘤也无需太长时间就能够扩散到乳房的皮肤和肌肉组织。而癌细胞的扩散速度，是影响确诊后治疗状况的一个最重要的因素。
　　由于对于女性乳癌早期患者来说，肿块很小，难以发现，利用乳房X射线照片来检查是非常有效和普遍的，然而男性却很少采取这种检查。实际上，乳房X射线对男性来说也是很有效的，尤其是对家族中有病史和在基因测试中发现带有BRCA2变异基因(这是肿瘤出现的信号)的男性来说，更是这样。
　　哪些因素导致男性乳癌？
　　大概有20%的患乳癌的男性病人，其家族中都有亲人患有类似的疾病。因此，遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。但更多的诱发因素还是来自于后天。不管是先天因素还是后天因素所导致，雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多的男性，都更容易罹患乳腺癌。
　　肝脏出问题也可能会导致男性乳腺癌的发生。肝脏由于制造在血液中携带荷尔蒙的结合蛋白质，从而在性激素代谢中占有举足轻重的地位。这些结合蛋白能够影响荷尔蒙的活性。肝脏严重不好的男性，例如肝硬化的男性，他们体内分泌的雄性激素偏低，雌性激素偏高。所以他们相对而言比较容易患上男性乳房发育症或者乳癌。
　　缺乏活动和肥胖也是一个原因。研究发现，体育活动能够降低女性罹患乳癌的机会，而中年肥胖会增加罹患乳癌的概率。原因在于，脂肪细胞将雄性激素转化成了雌性激素。这就意味着，肥胖男子的体内含有较高的雌性激素。一些肥胖男子发现，他们不如正常男子的胡须长得快，而且他们的生育能力通常会受到限制。常规的锻炼和保持体重能够减少很多疾病和癌症的罹患机会。
　　如同其它癌症的诱发因素一样，强辐射也是其中重要的一种。当一个男性的胸部受到大量的辐射时，就可能会诱发乳癌的发生。
　　男性能够通过自己的观察而提早发现乳癌吗？
　　当男性乳房出现以下情况时，应该尽快进行诊断:
结块和肿胀感
皮肤凹陷和起皱
乳头内陷
乳头或者乳房皮肤泛红，乳头大小出现异常
乳头溢液
　　鉴别诊断相关阅读：男性乳房发育症
　　男性乳房发育症(也称为男性女乳症，英文名Gynecomastia)是最常见的男性乳房病变，症状是男性乳房异常发育。这和肥胖症造成的乳房脂肪堆积不一样，这种症状是实实在在的乳房增大。
　　这种现象不是肿瘤，而是男性乳房部位增加出来的乳房组织，是一种良性的乳房增生。
　　通常来说，一个患有男性乳房发育症的男人的乳房略有突起形状，从纽扣大小到盘状物大小不等。
　　男性乳房发育症常发生于青春期的男性，主要是由于体内的荷尔蒙在青春期分泌失调所致，一般会自己消失。成年男子很少见到这种症状，但是在一些特殊情况下(如前文所述的肝脏发生病变、服用激素药物等)，男性体内的荷尔蒙分泌失调，分泌出雌性激素，或者由于肿瘤的出现，成年男子也出现男性乳房发育症。
　　男性乳房发育症一方面使一般男性对于乳癌失去警觉心：当他们发现自己有乳房增生的状况时，并不会联想到自己罹患乳癌的可能性，而将之视为男性乳房发育症；另一方面，患有男性乳房发育症的男性患上乳癌的比率是正常男子的20～50倍。
　　针对男性乳腺癌的研究目前还不完全，还有许多的研究空白需要填满比如男性乳癌的生化机制、引发乳腺癌的基因变化、引发男性乳癌的外界危险因子。

[url=http://baike.baidu.com/view/44894.htm#]乳腺癌的危险信号是什么？　　（1）乳房内发现不痛、不红的结节或肿块，应请医师检查。
　　（2）30岁以上的妇女在数周内乳房迅速增大，并且伴有皮肤红肿，而又不是明显炎症，这要警惕是乳腺癌。
　　（3）乳房缩小，乳头抬高，要怀疑是乳腺硬癌。
　　（4）乳头或乳晕部位发生溃疡要警惕湿疹样乳腺癌。
　　（5）乳房皮肤向内收缩、凹陷形成“酒窝征”。因为乳房是由韧带一端连着皮肤，一端连着胸部的筋膜，这样保持乳房的外观。当乳腺癌侵犯乳房时，则韧带缩短，失去弹性，皮肤被牵引向深侧，就形成酒窝样的皮肤凹陷，这就叫“酒窝征”。
　　（6）乳头反复出现血型溢液所谓乳头溢液就是指在哺乳期外，乳头自然溢出液体的现象。
　　（7）如腋下发现肿物，特别是一侧发现腋下淋巴结肿大者则应考虑是否乳腺癌腋下淋巴结转移的可能。

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