零期乳腺癌 不一定能保乳 佩戴“义乳”更合适

    能否保乳要看肿瘤的性质而并非单纯由分期来决定
    专家提醒，乳房全切后建议立即整形或佩戴“义乳”，此时，合适的文胸依然必不可少
    “保乳”已成了当今乳腺癌治疗的一大主流术式，专家得以体现人性化治疗，患者术后还可照旧爱美。但很多患者有所不知的是，零期乳腺癌很可能比一二期还棘手，后者反倒“保乳”的可能性更大。“乳房能不能保，关键不看分期，还要看肿瘤的性质。”专家如此说。
被切乳的姐妹们也不必绝望，专家指出两条明路：要不就马上进行整形再造，要不就术后痊愈即开始佩戴义乳，如雪伦、迪斯乐等义乳品牌，是专业为术后制作的康复义乳。如果两条都不选择，坦然面对如何？专家提醒：从美观、医学等诸多角度考虑，建议还是别太“赤条条”。此外，文胸在面对义乳时依然能派上大用场。
  
    能否保乳并非只看分期
    日前记者从中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部新成立的树华乳腺癌研究中心了解到：乳腺癌零期患者不一定能保住乳房，而一二期病人反而多半能保乳。这种观点纠正了过往认为早期乳腺癌大都能保乳的看法。

    洪女士偶然发现文胸上有血，去到省内几家医院检查，均被告知为乳腺癌。洪女士今年45岁，但保养得当，身姿仍然曼妙，皮肤紧致。由于对容貌要求高，她再三恳求专家一定要为她保乳。但不幸的是，专家回答她：尽管从目前已有的诊断学报告来看，她的肿瘤只是乳腺癌中最轻微的一种——原位癌，但却是弥漫性的，所以未必能保乳。

    “很多患者都有同样的疑问，为什么别的病友的病理报告是一期、二期都可以保乳，我是零期，反而不能保乳。”中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部苏逢锡教授表示，其实这是由肿瘤的性质而非简单分期决定的。

    “乳腺癌分为零至四期。零期癌又叫原位癌，理论上只需切除乳房，无须化疗、内分泌治疗，十年内都不会复发转移。世界卫生组织又把它叫做导管内皮瘤，并没有浸润出乳房组织。但遗憾的是，弥漫性原位乳腺癌的细胞会沿着导管跑到乳房各处，不切除干净，留下的导管内皮瘤会继续生长恶化；而一期、二期等乳腺癌往往只局限在一块，只要切除这一块，同时采取化疗、内分泌治疗等措施，就能够避免转移复发。”苏逢锡说。

    保留表面皮肤可进行乳房整形再造

    专家介绍，很多零期乳腺癌患者虽然被切除了乳房，但还是可以保持美好的体态。“手术中，我们会保留乳房表面的皮肤，置入和对侧乳房相仿的硅胶，塑造一个和术前相仿的乳房。”

    苏逢锡表示，就算乳头无法保留，被切除也不要紧，半年至一年后可以进行乳头重塑。经过这一系列整形手术后，乳房可以达到以假乱真的效果，从而大为减轻患者的心理负担。

    如全切未整形 最好佩戴义乳

    “不少阿婆会表示：哎，我都年纪一大把了，不图好看了，还戴什么义乳啊！其实我们医护人员力劝乳腺癌全切根治患者术后最好佩戴义乳，不仅仅是为了追求美观，它还有很多存在的必要。”中山大学附属肿瘤医院护理部辛明珠副主任介绍，切除患侧乳房的同时还会切除胸部大部分的肌肉和皮下组织，这样会导致患侧胸部严重塌陷，就可能造成两边胸部重力不均衡，患侧肩膀失重下垂，而健侧肩部则不自觉地提起来以调节身体平衡，长此以往就可能造成脊柱受力不均衡，患者逐渐就会形成斜颈、斜肩和脊柱侧弯等畸形。

    辛明珠表示：“佩戴义乳不仅可以帮助患者重塑优美曲线，增加穿衣时的舒适感，帮助她们调整心理、恢复自信，从医学角度来说，由于患者手术后的胸部几乎是皮包骨，加上放疗后使皮肤的弹性进一步下降，皮下肋骨显露，很容易受伤，佩戴义乳会对患侧的胸部起到很好的保护作用，防止外力对胸部的伤害。”

    伤口痊愈之时 即可选戴硅胶义乳

    究竟何时该戴义乳？辛明珠介绍，在手术后初期（4周～6周）及放、化疗期间，就可以开始选择无重量的泡沫、海绵或纤维填充物做成的义乳佩戴；而到了术后6～8周，如果伤口已经完全愈合、身体无特殊不适，就可选择能满足自己长期需要的硅胶义乳了。

    “选择长期佩戴的硅胶义乳时，建议找一些品牌产品，并让专业人员提供正确的指导意见以及确保有跟踪服务。选择义乳的原则是：根据患者不同的身型、乳房的形状、大小及不同的手术切口来选择，同时要注意义乳的重量应与未切除的乳房组织重量相近，从而达到维持身体平衡的作用。”辛明珠表示。

    戴了义乳 文胸还是不可少

    本来义乳就可以保护胸部了，此时再戴文胸岂不是多此一举？专家表示，这样的认识其实是个误区。“选择了义乳，同时还得选配合适的文胸，因为配套的文胸可以用来盛托义乳，它的罩杯内设计有左右各一的棉质小布袋，可作摆放义乳用，使之贴身安全、佩戴更容易，其独特的设计增加了对义乳的承托力，这样可以维持义乳经常处于正常的位置。只有‘双管齐下’，才可能保证在任何情况下都不会出现尴尬：患者跳舞、运动时无需担心义乳移位。”辛明珠说。

    专家表示，文胸种类繁多，患者可根据自己的喜好选择。但在术后患侧的上肢功能没完全恢复时，因反手在背后扣扣子不方便，患者可选择在前面扣扣子的文胸，使穿着更方便容易。

    义乳护理保养小贴士：

    1.义乳是由硅胶做成的，应避免阳光直射或高温；
    2.硅胶义乳的外面包裹着一层薄膜，注意避免被尖锐的物件（利器、饰物）刺破；
    3.义乳需要定期清洗，可用温和的液体肥皂洗净义乳，然后用柔软的毛巾轻轻抹干，并在专门的支架或网袋里晾干，使之保持原有的形状。游泳过后应尽快清洗干净；
    4.使用得当的话，一般的硅胶义乳可使用2～3年，矽胶义乳可使用10～15年。但术后当年和术后5年内的患者，所佩戴的义乳建议至少每隔一年就重新测量一下尺码，因为术后的几年内身体的变化比较快，即使在体重无明显改变的情况下也需要不同尺码的文胸。以后主张每2～3年更换硅胶义乳一次，因为硅胶义乳会逐渐出现老化、变硬的情况。

情况下也需要不同尺码的文胸。以后主张每2～3年更换硅胶义乳一次，因为硅胶义乳会逐渐出现老化、变硬的情况。