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乳腺癌的早期诊断及鉴别诊断
首先询问发病经过、与月经周期、妊娠、哺乳的关系,既往有无乳腺炎症、外伤、增生性疾病、良性肿瘤,在直系亲属中有无患癌症或乳腺癌者。用眼看乳房外形是 否对称,乳房轮廓有无异常。用手检查乳房内结节或肿块大小、形态、软硬度、与四周的关系等。用手检查腋窝和锁骨上区淋巴结是否肿大。当有怀疑癌时作进一步 检查:
⑴双侧乳腺作钼靶X线摄片检查,对乳腺癌的正确诊断率较高,可达80%左右。在X线片上可显示乳腺癌的肿块阴影,周围有毛刺或透明环,在部分病人的肿块内 可发现细沙粒样钙化。血管影增粗,皮肤增厚等。不足之处是钼靶X线穿透力差,不易穿透致密腺体。 ⑵B型超声波探测:对乳腺肿块的质地和有无囊性改变的判断有一定帮助。乳腺癌的典型征象为一低回声,边缘不规则,界限不完整,内部回声不均匀的图像。B超 检查,安全无创,携带方便,可用于乳腺普查。但B超检查小于1cm直径的乳腺癌,其阳性检出率仅25%左右。 ⑶采取活体组织作病理学检查:这是目前国内外公认的确诊方法。采取活体组织的方法有细针穿刺细胞学检查,穿刺、咬取、切取、切除等取得活体组织送病理学检 查。有许多病人在手术治疗时先切取活体组织,送病理科做冰冻切片快速诊断,在半小时左右得到病理诊断,如果是癌则接着做治疗性手术,缩短了诊断和治疗的间 隔时间。 ⑷乳头溢液的脱落细胞学检查和肿瘤标志物检查有实用价值,针吸细胞学技术亦简便易行,二者诊断正确率可达80%。 ⑸其他诊断方法:红外线扫描由于操作方便,直观,无创,是一种普查初筛的方法,但其诊断符合率不如钼靶X线检查。如CT(计算机X线体层扫描)、MRI(磁共振成像)、强光透照等,视病情和需要,适当地作为配合诊断。 |
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