乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。在我国居全部恶性肿瘤发病的第9位，居女性恶性肿瘤发病的第二位，仅次于宫颈癌。在西方国家乳腺癌占女性恶性肿瘤发病的首位。乳腺癌的发病率占位偏前，而死亡率偏后，证实乳腺癌的治疗效果较好。40～59岁是乳腺癌最好发春秋。

 

    1、病因

 

    发病机理尚不清晰。

 

    （1）卵巢功能：乳腺在生理上受卵巢激素调节，雌激素是刺激乳腺发育的基本因素，亦是致癌的先决前提之一。卵巢功能与乳腺癌发生有因果关系，曾行双卵巢切除者患乳腺癌者少。

 

    （2）组织学分类：可分为浸润性癌和非浸润性癌。浸润性癌可分为小叶浸润性癌、腺管癌、腺样囊性癌、实性癌、髓样癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌，乳头癌性湿疹等。非浸润性癌，癌瘤仅限于乳管或腺泡内，未凸起基底膜。常见有小叶原位癌、管内癌、管内乳头状癌。

 

    2。分类

 

    （1）大体分类：可分为粉刺样型管内癌、髓样癌、乳头状癌、乳头癌性皮疹。

 

    （2）组织学分类：可分为浸润性癌和非浸润性癌。浸润性癌可分为小叶浸润性癌、腺管癌、腺样囊性癌、实性癌、髓样癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、磷状细胞癌，乳头癌性湿疹等。非浸润性癌，癌瘤仅限于乳管或腺泡内，未凸起基底膜。常见有小叶原位癌、管内癌、管内乳头状癌。

 

   3、临床表现

 

   （1）肿块；大多为单发结节，边沿不规则，质较硬韧。癌瘤仅限于乳腺实质内，可流动，若侵犯胸壁则固定。以乳腺外上方为好发部位。

 

   （2）痛苦悲伤：有1/3病人有不同程度的痛苦悲伤，可偶发、阵发或持续性。多为隐痛、钝痛、牵拉痛或刺痛。

 

   （3）被履皮肤：表面皮肤改变与肿瘤深浅和侵犯程度有关。初期或深位，表现皮肤多正常，癌瘤表浅，早期亦可与皮肤粘连，使皮肤凹陷，称“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞引起皮肤水肿发生桔皮样变，此为晚期征象。

 

   （4）乳腺轮廓改变：正常乳腺有完整的弧形轮廓。此种弧形缺损或异常，常为早期表现。

 

   （5）乳头溢液：乳头溢液中为血性、浆液性、水样溢液者癌的发病率高。粘液性溢液多为良性疾病。乳头溢液中乳腺癌的发生率随春秋增加而增加。

 

   （6）乳头改变：逐渐加重的乳头回缩和固定常为乳腺癌的表现，此时患侧乳头常较健侧升高。

 

    4、诊断

 

    （1）病史：包括家族史、婚育史、月经情况、哺乳史、乳腺疾患史、乳腺外伤、乳头有无溢液或糜烂、痛苦悲伤与月经有无关系等。

 

    （2）体征：首先观察两侧乳腺是否位于统一水平面。其次观察乳头皮肤改变、乳头回缩、乳腺皮肤炎性样表现、桔皮样水肿、卫星结节等。再检查肿瘤质地、流动度、边界。腋窝有无肿大淋巴结。

 

    （3）细胞学诊断：

 

    ①针吸活检：合用于较大肿瘤。此法简朴易行，有相称大诊断正确率。

 

    ②切除活检：合用于小肿瘤。在预备好根治的前提下。

 

    ③乳头刮片：在乳头有糜烂、溃疡时。

 

    ④乳头溢液涂片细胞学检查：对早期管内癌的诊断有一定匡助。

 

    （4）X线检查：对乳腺癌诊断的准确率颇高，可达95%以上。X线检查是普查时筛选乳腺癌的一种有力的辅助方法。

 

    （5）导管造影：合用于乳头溢液者，对鉴别乳腺导管内病变的良恶性有一定匡助。

 

    （6）超声检查：乳腺癌一般呈不均质的弱回声肿块，形态不规整、边沿凹凸不平或有角状突起。

 

    （7）晶体热图检查：乳腺的异常代谢比正常高，癌区常有血管增生，因此癌灶较正常组织温度高，对接近体表的乳腺癌可利用液晶膜反映局部温度差异，产生乳腺癌的液晶热图象。

 

    5、治疗与护理

 

    手术治疗为乳腺癌的主要治疗手段之一。传统根治术：主要用于浸润性癌，临床Ⅱ期晚及Ⅲ期病人；改良根治术：主要用于非浸润性癌或Ⅰ期浸润性癌，Ⅱ期临床无显著淋巴结肿大者；全乳切除：对于高龄或有其它疾病不易行根治术，晚期肿瘤局部破溃为减轻患者痛苦可行此手术，术后可配合放疗或化疗全乳术(

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