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乳腺癌患者术后渐进康复操
世界各国的乳腺癌发病率都呈逐年上升的趋向,并且开端趋向年轻化,我国也不例外。外科手术目前依然是乳腺癌治疗的主要办法。乳腺癌术后经常会发作患侧上肢功用障碍,主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后疾速呈现疲倦及精密运动功用障碍等,其水平取决于手术术式和术后时间、放化疗的差别及功用锻炼等。
尽可能地降低上肢功用障碍的发作,能有效地增加患者术后的生活质量,其中术后及时合理的功用锻炼是促进患者上肢功用恢复的必不可少的重要办法。 意义:降低淋巴水肿,促进肩关节活动 不同的乳腺癌手术方式会带来不同的乳腺癌上肢功用障碍,主要都源于腋窝淋巴结的打扫所招致了腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。由于淋巴管不可防止地被毁坏,淋巴引流不畅,从而招致了上肢的淋巴水肿。而腋窝长期积液、轻度感染,会使残留淋巴管进一步被毁坏,假如重复感染,以至会形成锁骨下或腋静脉阻塞,招致重度水肿的发作。上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动,使肩关节的活动受限。同时,肩关节活动受限所招致的上肢活动减少,又会增加上肢淋巴水肿的风险性,两者构成恶性循环。当然,手术后伤口愈合不良使功用锻炼不能正常停止,或患者不敢停止上肢锻炼,都影响了上肢功用的恢复,招致肩关节不同水平的活动受限。 乳腺癌术后停止功用锻炼,其意义就在于功用锻炼能够降低淋巴水肿的发作率,促进肩关节活动度的增加。 时间:持续6个月以上,前3个月尤为重要 目前普遍观念以为乳腺癌术后应尽早停止患肢功用锻炼。在腋下切口处疤痕组织尚未构成停止锻炼,能够避免腋窝四周疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直,也防止了挛缩的疤痕组织压榨腋静脉,使腋静脉回流受阻减轻,同时患肢的活动促进了血液循环,增加了淋巴回流,减少了水肿的发作或促进水肿减轻,从而改善上肢的功用。研讨以为,乳腺癌术后功用锻炼持续时间应在6个月以上,特别是前3个月尤为重要。假如术后不停止患肢功用锻炼,那么,由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动,在瘢痕组织处于较稳定状态后,即便再停止锻炼,其效果也不理想。 办法:术后渐进式康复操 除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头、爬墙等日常生活活动的锻炼,国内外研讨者还依据乳腺癌患者的特殊状况设计了一系列的康复操,通常都契合一定的准绳:即术后24小时内坚持肩关节制动,以防术后出血、皮下积液;术后第1天至腋下负压引流期间(普通为7天左右),以指、腕、肘关节的运动为主,防止大幅度的肩关节外展运动,不要用患肢支撑起床,前屈后伸幅度不要过大;术后第8天至术后2周,普通还处于住院期间,以肩关节的活动为主,以避免瘢痕粘连;术后3个月内为功用锻炼的关键时辰,此期内规律而充沛的锻炼,能够避免长时间的关节制动而形成的关节内粘连,促进瘢痕组织下疏松结缔组织的构成,扩展上肢活动范围,缩短上肢功用恢复的时间。 下面引见肿瘤医院应用的乳腺癌术后渐进式康复操: 1.早期康复操(术后2周内) 第一节(术后24小时)握拳运动:握松拳。 第二节(术后48小时)伎俩运动:上下活入手腕,配合内外旋转运动。 第三节(术后第3天)前臂运动:上下屈伸前臂。 第四节(术后第5天)肘部运动:肘部以腰为支撑,手臂抬高放置对侧胸前,两侧交替停止。 第五节(术后第7天)抱肘运动:健侧手握患侧手肘部,抬高至胸前。 第六节(术后第9天)松肩运动:往前、往后旋转肩部。 第七节(术后第10天)上臂运动:上臂抬高尽量与空中平行。 第八节(术后第11天)颈部运动:两手叉腰,头颈往前、后、左、右及双向旋转。 第九节(术后第12天)体转运动:左右旋转上体,手臂前后摆动。 第十节(术后第14天)抬肩运动:健侧握患侧伎俩至腹前,抬高至胸前平屈,尽力前伸。 2.中期康复操(术后3个月内) 第一节 收展运动:双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前穿插,反复展开。 第二节 侧推拉运动:健侧握患侧伎俩至胸前平屈,向患侧推、健侧拉。 第三节 甩手运动:双前臂向前平举,双臂由前向下前方摆动,双前臂向前上摆至头后侧。 第四节 扩胸运动:两手抬至胸前平屈,向两侧用力展开,恢复至平屈。 第五节 侧举运动:两手侧平举,屈肘与肩同宽,恢复至侧平举。 第六节 上举运动:健侧握患侧伎俩至腹前,拉至胸前平屈,上举过头。 第七节 环绕运动:健侧手握患侧伎俩,从胸前由患侧向上环绕上举,再向健侧向下环绕交替。 第八节 腹背运动:双手放至肩部,向上侧举于头两侧,弓步,弯腰,双手伸直下垂。 第九节 体转运动:双手臂上举,一手叉腰,同时向后旋转,眼光随另一手挪动。 第十节 整理运动:原地踏步,双手前后摆动。 3.后期康复操(术后3个月开端,并配合游泳、乒乓球等体育运动)。 第一节 热身运动:脚与肩同宽,双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作。 第二节 甩头运动:左右甩头。 第三节 抬头运动:低头,双手抬至胸前,抬头,双手相握举至头顶,配合前后踮脚动作。 第四节 伸臂运动:左右移重心,手臂依次上升,配合抬头动作。 第五节 侧腰运动:侧腰肌,低头颔胸,迟缓起立后,双肩向后环绕。 第六节 转腰运动:左右移重心转腰,手臂弯曲。 第七节 环绕运动:双手臂大绕环,左右移重心。 乳腺癌患者术后积极停止功用锻 |
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