.         内分泌治疗：乳腺癌与内分泌腺尤其是卵巢机能平衡失调有关。运用卵巢的去势疗法以及利用雄性激素对其进行制约和平衡，能够取得一定效果，尤其是对雌激素受体阳性效果更佳。
 
(1)内分泌器官摘除术：手术摘除内分泌腺体，目前正逐渐减少，除了绝经期前卵巢摘除术外，绝经期后已不用。

(2)雄激素疗法：适用于闭经前、闭经期及闭经后5～7年以内者。
①丙酸睾丸酮：50mg肌注，隔天1次连用5次，以后改用每周2次。维持4个月左右或更长，以后剂量渐减。如用6周无效应放弃。
②二甲基双氢丙酸睾丸酮：副作用小，剂量、疗程同丙睾。
③二甲睾酮：50mg每天4次。对软组织和胸腹腔转移癌效果较好。
④氟化雄激素：5mg每天4次，效佳而无副作用。
 
(3)抗雌激素疗法：三苯氧胺（Tamoxifen “Nolvadex”），是一种抗雌激素药物，对肿瘤组织雌激素受体阳性者疗效可达45%～87%，雌激素受体阴性者，疗效8%～13%，每片10mg，每次1片，每天2～3次，用药后如病变继续迅猛发展即停药，若好转或稳定不变则坚持服用2年甚至可达5年。1996年美国癌症治疗学会（ASCO）认为5年优于2年，也有认为2年即够，5年没有意义，实验证明三苯氧胺对子宫内膜增生有促进作用，能破坏子宫内膜上皮细胞的DNA，可能是子宫内膜肿瘤的促动因子，如长期服用三苯氧胺，应2个月B超检查子宫内膜1次。
 
(4)孕激素疗法：甲孕酮（MPA）或甲地孕酮（MA）是代表药，大剂量使用有效率达30%～40%，对ER及PR阳性病人效果更佳，绝经前后均可使用，绝经期限越长，疗效越好，对骨转移的疗效及止痛优于三苯氧胺，用法及用量：放疗与剂量有关，低剂量有效率20%左右，高剂量有效率达40%，多数认为MPA 500～1 000mg，肌注，每天1次，MA 160～200mg，4次/天，为高剂量标准。

(5)雌激素疗法：机理不明，可能是抑制脑垂体促性腺激素的分泌。适用于闭经7年以上疗效较佳，常用者有：
①已烯雌酚，每天服10～20mg。
②二烯雌素三醇，每天服10mg。
③乙炔雌素二醇，肌注5mg，2次/周，本药应用后一般在4～6周显效。但临床上也有使用雌激素，反使病情加重，改用雄性激素却显良效的。因此，若用雌激素无效及恶化者应即停药或改用他药。

(6)皮质激素的治疗：对性激素疗法有效者本药也有效，作用机理可能呈抑制垂体促肾上腺皮质激素的分泌。常用药是强的松或强的松龙，每天30～60mg。也可静脉用地塞米松或氢化考的松。

     尽早将内分泌治疗作为一线治疗，从来曲唑(氟隆)的临床研究结果看，术前新辅助治疗的有效率50%左右，一线治疗解救30%，二线解救为20%左右。
    
     几点原则：
　　1、内分泌治疗和化疗不宜在同一时间段内联用。以往一直认为内分泌治疗是“疗效不确切、可有可无的辅助治疗”，大部分医生不敢单独应用内分泌治疗，目前已肯定内分泌治疗可取得与化疗相近的疗效，单独使用不仅可以发挥它们在不同时间段里的最大作用，也有利于观察疗效，筛选出有效的治疗药物。如果内分泌治疗1-2个月后病情进展，应果断停用内分泌治疗，改用化疗或其它新的内分泌药物。

　　2、尽量延长内分泌治疗的时间，治疗期间不必一味地追求CR+PR率，更要重视CR+PR+≥6个月SD的临床效益，只要病情无进展(PD)，就应当一直坚持内分泌治疗，最好持续用药3-5年时间。

　　3、尽早将内分泌治疗作为一线治疗，从来曲唑(氟隆)的临床研究结果看，术前新辅助治疗的有效率50%左右，一线治疗解救30%，二线解救为20%左右。另外，尽管一线治疗和二线治疗的有效率有明显差别，仍不能放弃晚期患者的二线治疗。

　　4、内分泌之间很少交叉耐药，若一种药物耐药可选用另一种内分泌药物，过去一度有效的患者再用新的内分泌药物还可能有效。

　　5、要注意Her-2基因对内分泌治疗耐药的影响。

　　6、不要轻易放弃骨转移病人的治疗。骨转移属不可测量病灶，但它依然是可评估病灶，来曲唑一线治疗骨转移的有效率为22%，二线治疗仍可达15-16%，一线治疗出现病变进展的中位时间为9-7个月。用药1-2个月后只要症状改善，X线片显示溶骨性破坏区出现很少的钙化灶都应认为PR，继续坚持内分泌治疗。