青花瓷
助理医师
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晚期乳腺癌的药物治疗

楼主#
更多 发布于:2008-07-08 08:51
      一、乳腺癌即使到了晚期也不要轻易放弃。乳腺癌是实体肿瘤中相对化疗较敏感的肿瘤,如果雌、孕激素受体阳性,则可采取内分泌治疗;如果Heu-2强阳性(免组),还可使用分子靶向治疗。治疗手段较多,疗效也较满意。即使肺转移、骨转移,也有长期生存的机会,所以不要轻易放弃。当然,须在肿瘤专科医师指导下科学治疗,勿信偏方贻误时机。

    二、乳腺癌多部位转移要选择全身治疗。这里的全身治疗是指化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗,即药物治疗。药物可以到达全身每个部位,管住多处转移灶。只要有效,全身的症状包括疼痛都能改善。此时不要轻易选择放疗,因为当处理其中一个病灶时,其他病灶可能在恶化、进展。若出现威胁生命的脑转移或严重影响生活质量的脊髓压迫综合症,则考虑同期化疗、放疗。

    三、ATP体外药敏及耐药基因检测指导下个体化疗。乳腺癌的有效药物很多,任何推荐的药物或方案,其有效率都不是百分之百。如果在循证医学指导下,再经ATP体外药敏实验,同时进行耐药基因检测,就能分析出病人对哪种药物可能有效。当然,基因芯片的开展,会在本领域带来更大的革命性突破。

    四、内分泌治疗至少坚持五年。乳腺癌内分泌治疗的药物层出不穷,有抗雌激素药物和芳香化酶抑制剂,使用的前提是雌、孕激素受体阳性。同时,绝经前、绝经后的患者选药有讲究。需强调的是,这些药物副反应不大,至少要坚持用药5年,不仅有治疗作用,还能预防健侧乳房的癌变。

    五、Heu-2阳性的病人治疗有特殊性。Heu-2阳性的患者化疗时,CMF方案效果差,应选择NA方案或TA方案,而不要选择含有CTX、MTX、5-Fu的方案。Heu-2阳性患者单纯的内分泌治疗效果也差,最佳的方法是在化疗或内分泌治疗的同时配合分子靶向治疗。
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