乳腺癌手术后的辅助化疗可以减少复发转移，提高生存率。但化疗对机体正常细胞也有损害作用，可产生一些毒副作用，如：骨髓抑制、消化道症状、脱发、白腔溃疡，还有心、肝、肾及神经毒性等，病人可能难以耐受，生活质量下降，甚至影响化疗的如期完成。因此需要配合适当的辅助用药来减轻这些副作用。目前中医药在乳腺癌辅助化疗期间参与治疗的研究已有许多报告，本文就其价值进行了评价，旨在进一步合理地施行中西医结合治疗，优化治疗过程。

   一、中医理论
    中医认为脏腑亏损、气血不足是乳腺癌的重要病因病机，手术后虽然有形之“积”已去，但余毒仍存，化疗药物为热毒之药，与余毒相合，可耗伤正气，损伤脏腑，所以乳腺癌辅助化疗期间患者常有气血不足、气阴两虚、脾胃不和、肝肾不足等证。
    化疗期间出现骨髓抑制，表现为精神萎靡、头晕乏力、面色少华，中医认为此属气血亏虚、肝肾不足，应以健脾益肾、益气生血为治法，中药可用党参、黄芪、熟地黄、当归等；
    出现消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹胀、纳减，此属脾失健运、胃气上逆，应以益气健脾、和胃降逆为法，药用白术、党参等；
    出现口眼干燥、皮肤干红、舌苔光、舌质红者，属气阴两伤、阴虚内热，应以益气养阴、清热解毒为法，药用生地黄、玄参、沙参、麦冬、石斛等；
    化疗后毛发稀疏、脱发者，属肝肾不足，以补益肝肾、补血养血为法，药用枸杞子、女贞子、补骨脂等；
    出现免疫功能抑制，中医以健脾和胃为法，药用党参、白术等以提高机体免疫力；化疗药物对肝脏有直接毒性，可以健脾燥湿、清利肝胆湿热为法，药用茵陈蒿、栀子、垂盆草、夏枯草、七叶一枝花等。
    研究还证实，活血化瘀药能阻止癌细胞在微循环中的滞留、聚集和种植，从而减少复发转移，起到抗转移增强化疗疗效作用，中药以半枝莲、白花蛇舌草为代表。

    二、临床研究
    1、骨髓抑制
    骨髓抑制是最常见的副作用之一，病人常有头晕、乏力、出血倾向，重者发热、感染，对病人生活质量和继续治疗有较大的影响。按照“肾主骨生髓、精血同源、脾为气血生化之源”的中医理论研究报道化疗患者服用健脾益肾颗粒有较好的疗效，其中枸杞子、菟丝子合用也可促进骨髓造血，防止白细胞下降。对乳腺癌化疗引起的白细胞减少症有较好疗效。
    实验也证实艾灸可促进中性粒细胞成熟并加速向外周血中释放，针刺可延长中性粒细胞的寿命，减轻外周血中淋巴和单核细胞的损失 。
    乳腺癌术后辅助化疗后的骨髓抑制，现代医学中用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒．巨细胞集落刺激因子(GM． CSF)治疗白细胞减少，用促红细胞生成素(EPO)和白介素Ⅱ分别治疗红细胞和血小板减少，以促进骨髓干细胞的分化和增殖，刺激血细胞进入周围循环。其作用起效快，但下降也快，并随着化疗疗程的进行，骨髓中的干细胞生长来不及补充，可动员的细胞逐渐减少，用药后的敏感性下降，需要加大剂量或多次用药才能有效。中医药对化疗后的骨髓抑制有较多的研究，以健脾益肾、益气养血等扶正治疗，在集落刺激因子用药后的维持期参与有较好的疗效。“急则治其标”用集落刺激因子，“缓则治其本”用中医药是良好的结合。
    2、消化道反应
    化疗后的消化道反应是常见副作用，特别见于含蒽环类及铂类方案，是病人难以忍受的主要反应。中医用温中降逆药物填脐配合针灸可明显减轻这种副反应。现代医学中5．羟色胺(5-HT)拮抗剂有强烈的中枢止呕作用，作用快，副作用轻，可见头痛、便秘、疲劳、腹痛和腹泻，中医药参与对化疗后的迟发性呕吐，以及调整胃肠道功能，增进食欲有良好的作用。
    3、肝脏毒性
    肝损害的中医药治疗，按中医辨证可分为两型：脾虚湿浊型，用党参、白术等；湿热蕴结型，治疗肿瘤化疗后急性肝损害，证实健脾益肾中药能提高机体免疫功能，活血化瘀药能改善微循环，增加肝脏血流量，促进肝细胞修复和再生，总有效率86．7％ 。现代医学尚无特异性药物常用维生素类、能量剂和还原剂等治疗。

    三、综合评价
    中西医互补疗法已被越来越多的人所接受，人们希望减少西药的副作用，以更接近“自然”的方式去追求健康和改善生活质量。中医药的优势在于其从整体出发，调动机体全身的功能，调整机体阴阳、气血、脏腑功能的平衡，通过辨证论治的个体化治疗方案，起到治“本”的作用。因此乳腺癌术后辅助化疗期间中医药参与治疗的目的，应该是减轻化疗药物的毒副作用，减少化疗辅助用药的剂量，更好地改善临床症状，提高机体的免疫功能，改善患者的生活质量和生存率，起到“减毒增效”的效果。
    在具体应用方面，建议按WHO毒副作用分级，属1—2级，即中、轻度者，可以通过中医药治疗而得到缓解；而属3—4级，即中、重度者，建议应用作用更强、起效更快的西药以“治标”。同时中医药的参与以巩固西药的疗效，延长作用时间，达到标本兼治的目的。通过中西医结合取长补短、相互贯通，使乳腺癌的综合治疗更加完善。乳腺癌术后辅助化疗期间中医药参与治疗具有良好的前景和作用。